病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36.8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。-013-胸心外科学

病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36.8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。

经超声心动图和MRI检查证实左房内巨大粘液瘤存在，宜行手术治疗。关于该手术下列注意是正确的：
A.
(来学网)病人高热，即使粘液瘤引起也不手术
B.
(来学网)血沉快是粘液瘤引起也可手术
C.
(来学网)轻度心衰是粘液瘤摘除的手术禁忌症
D.
(来学网)心律稍快可行手术
E.
(来学网)一旦确诊应争取早日手术
F.
(来学网)手术均应在体外循环下进行
G.
(来学网)手术要在直视下摘除肿瘤
H.
(来学网)经正中开口开胸，切开右房及房间隔的径路，对于切除心内粘液瘤最为有利
下列哪些检查对诊断帮助最大：
A.
(来学网)血沉升高
B.
(来学网)血清白蛋白升高
C.
(来学网)胸片：左房大、右室大、肺动脉瓣突出
D.
(来学网)胸片可见Kerley征
E.
(来学网)心电图提示窦性心动过速
F.
(来学网)超声心动图可见左房内云雾状活动光团回声
G.
(来学网)血红蛋白下降
H.
(来学网)杂音随体位改变
下列对心内粘液瘤的描述正确的是：
A.
(来学网)新月状粘液瘤是最常见的心内肿瘤
B.
(来学网)发病无性别年龄差异
C.
(来学网)3/4发生在左房
D.
(来学网)绝大部分是单发
E.
(来学网)绝大部分是多发
F.
(来学网)女性多于男性
G.
(来学网)误诊率高
你认为有下列哪种可能：
A.
(来学网)二尖瓣狭窄
B.
(来学网)二尖瓣关闭不全
C.
(来学网)三尖瓣关闭不全
D.
(来学网)左房粘液瘤
E.
(来学网)主动脉瓣狭窄
F.
(来学网)主动脉瓣关闭不全
G.
(来学网)右房粘液瘤
H.
(来学网)肺动脉瓣狭窄
遇到下列哪种情况应想到心脏粘液瘤的可能：
A.
(来学网)病程短，症状进行性加重较快者
B.
(来学网)体位改变可诱发症状或缓解者
C.
(来学网)心脏杂音可因体位改变而出现、加重、减弱或消失者
D.
(来学网)胸部平片示肺血增多不显著及左房扩大程度征象，而症状、体征表现较重，两者不成比例者
E.
(来学网)长期发热，血沉增快，贫血等，无风湿活动征象，而内科治疗难以奏效者
F.
(来学网)心衰难以控制者
G.
(来学网)窦性心律，无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者
H.
(来学网)症状出现较迟，年龄偏大，而病程较短者

正确答案：

(1)BDEFGH
(2)F
(3)ACDFG
(4)ABCD
(5)ABCDEFGH

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）

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心血管外科