患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。-013-胸心外科学

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。

根据患者病情，首先应采取的处理措施是
A.
(来学网)有相对手术指征，开始术前准备
B.
(来学网)施行二尖瓣置换术
C.
(来学网)施行子宫内膜癌根治术
D.
(来学网)纠正心功能不全
E.
(来学网)先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术
当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用
A.
(来学网)胸内心脏按压
B.
(来学网)胸外心脏按压
C.
(来学网)继续手术
D.
(来学网)胸外电击除颤
E.
(来学网)2%利多卡因5ml气管内注入
在上述处理的同时还应尽早采用
A.
(来学网)肾上腺素2mg气管内注入
B.
(来学网)5%碳酸氢钠100ml静注
C.
(来学网)利多卡因100mg静注
D.
(来学网)胸内电除颤
E.
(来学网)胸外电击除颤
患者的心功能分级是
A.
(来学网)Ⅰ级
B.
(来学网)Ⅱ级
C.
(来学网)Ⅲ级
D.
(来学网)Ⅳ级
E.
(来学网)Ⅴ级
最佳的麻醉方法是
A.
(来学网)气管内插管全麻
B.
(来学网)局麻加强化
C.
(来学网)硬膜外麻醉
D.
(来学网)硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E.
(来学网)腰麻-硬膜外联合麻醉
复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取
A.
(来学网)带气管导管送ICU病房
B.
(来学网)带气管导管送普通病房
C.
(来学网)拔管后送ICU病房
D.
(来学网)拔管后送普通病房
E.
(来学网)待清醒送回普通病房
患者的ASA分级是
A.
(来学网)Ⅰ级
B.
(来学网)Ⅱ级
C.
(来学网)Ⅲ级
D.
(来学网)Ⅳ级
E.
(来学网)Ⅴ级

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)E
(4)C
(5)D
(6)A
(7)D

答案解析：

(7)ASA分级标准是：第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

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心血管外科