(来学网)女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
  1. 为明确诊断,应首选哪项最有价值的检查
    A.
    (来学网)血液学检查
    B.
    (来学网)心脏超声心动图
    C.
    (来学网)胸部X线检查
    D.
    (来学网)心血管造影
    E.
    (来学网)磁共振检查
  2. 最可能的心脏体征
    A.
    (来学网)胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
    B.
    (来学网)胸骨左缘第3~4肋间粗糙收缩期杂音
    C.
    (来学网)胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
    D.
    (来学网)心尖部收缩期吹风样杂音
    E.
    (来学网)心尖部舒张期隆隆样杂音
  3. 住院检查血沉30mm/h,心电图心房纤颤,偶发室性早搏,首选的治疗方案
    A.
    (来学网)抗风湿治疗
    B.
    (来学网)抗心律失常治疗
    C.
    (来学网)强心治疗
    D.
    (来学网)尽早手术治疗
    E.
    (来学网)加强止血治疗
  4. 如果超声心动图提示左房内有血栓,应选择
    A.
    (来学网)溶栓治疗
    B.
    (来学网)二尖瓣闭式分离术
    C.
    (来学网)经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
    D.
    (来学网)二尖瓣直视分离术
    E.
    (来学网)二尖瓣替换术
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)D
(4)D
答案解析:
(1)超声心电图可显示瓣叶活动受限制,大瓣正常活动波形消失,出现城墙垛样的长方波,大瓣与小瓣呈同向活动。左心房前后径增大。二维或切面超声心动图可直接显示二尖瓣瓣叶增厚和变形、活动异常、瓣口狭小、左房增大,并可检查左心房内有无血栓、瓣膜有无钙化以及估算肺动脉压力增高的程度,排除左房粘液瘤等情况。