患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。-013-胸心外科学

患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。

最有效的治疗措施是
A.
(来学网)输血、输液补充血容量
B.
(来学网)手术解除梗阻、引流
C.
(来学网)全身抗感染治疗
D.
(来学网)纠正酸中毒
E.
(来学网)维持肝、肾功能
其并发的休克属于
A.
(来学网)低血容量性休克
B.
(来学网)心源性休克
C.
(来学网)脱水性休克
D.
(来学网)神经源性休克
E.
(来学网)感染性休克
根据患者目前情况，诊断首先考虑
A.
(来学网)急性胰腺炎
B.
(来学网)急性胆囊炎
C.
(来学网)消化道溃疡穿孔
D.
(来学网)急性梗阻性化脓性胆管炎
E.
(来学网)右下肺炎

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)D

答案解析：

(2)目前，可能安全的药物有：丙泊酚，氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、丁哌卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。故答案应选E。

上一题下一题

普胸外科