男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量<300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。-013-胸心外科学

男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量<300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。

以下哪一项检查或操作是不适当的
A.
(来学网)腹部B超
B.
(来学网)耻骨上膀胱穿刺引流
C.
(来学网)持续心电血压监测
D.
(来学网)测定血电解质浓度
E.
(来学网)血生化检查
针对患者目前的状况，下列哪一项治疗措施是错误的
A.
(来学网)静脉输注碳酸氢钠溶液
B.
(来学网)自胃管注入枸橼酸钾
C.
(来学网)应用阳离子交换树脂
D.
(来学网)输注葡萄糖溶液和胰岛素
E.
(来学网)10%葡萄糖酸钙缓慢滴注
目前还应警惕该患者可能合并存在哪种电解质代谢异常
A.
(来学网)高钙血症
B.
(来学网)高氯血症
C.
(来学网)高镁血症
D.
(来学网)低锌血症
E.
(来学网)低磷血症
该患者存在的水电解质及酸碱平衡紊乱为
A.
(来学网)低钾血症、呼吸性酸中毒
B.
(来学网)低钾血症、代谢性酸中毒
C.
(来学网)低钠血症、呼吸性酸中毒
D.
(来学网)高钾血症、代谢性酸中毒
E.
(来学网)高钠血症、呼吸性酸中毒

正确答案：

(1)B
(2)B
(3)C
(4)D

答案解析：

(1)患者术后急性肾功能衰竭，少尿期，应限制水分和电解质，密切观察并记录24小时出入水量，不能耻骨上膀胱穿刺引流。(2)高血钾是少尿期的主要死因，应严格控制钾的摄入，自胃管注入枸橼酸钾是错误的。(3)肾衰竭少尿期水中毒、高血钾、高镁血症、高磷血症、低钠血症、低氯血症并酸中毒。(4)肾衰竭少尿期高血钾并代谢性酸中毒。

上一题下一题

普胸外科