患者，男性，40岁，3个月前因车祸致左侧第5肋骨骨折，现已基本康复，但爬二楼有气促。体格检查：一般情况可，心率70次／分，心律齐，未闻及明显杂音。左下肺呼吸音稍低。-013-胸心外科学

患者，男性，40岁，3个月前因车祸致左侧第5肋骨骨折，现已基本康复，但爬二楼有气促。体格检查：一般情况可，心率70次／分，心律齐，未闻及明显杂音。左下肺呼吸音稍低。

(提示超声心动图检查：心包腔内少量积液，右房右室扩大伴重度三尖瓣反流，其他未见异常。胸部CT:左侧少量胸腔积液，原肋骨骨折处可见骨质增生轻度移位，心影增大。)以下诊断可能性最大的是( )
A.
(来学网)先天性三尖瓣关闭不全、心力衰竭合并左侧胸腔积液
B.
(来学网)原发性肺动脉高压伴右心功能不全
C.
(来学网)胸部创伤合并右心衰，相对性三尖瓣关闭不全
D.
(来学网)外伤性三尖瓣关闭不全
E.
(来学网)左侧第5肋间骨折愈合不良合并三尖瓣关闭不全
F.
(来学网)胸部外伤合并风湿性三尖瓣关闭不全
根据以上情况，下一步应该进行( )
A.
(来学网)胸腔镜下清除心包积液和左侧胸腔积液
B.
(来学网)心包开窗引流
C.
(来学网)三尖瓣DeVega成形术+心包开窗引流
D.
(来学网)三尖瓣生物瓣置换术
E.
(来学网)先考虑三尖瓣修复，如果不成功再考虑三尖瓣置换术
F.
(来学网)直接行三尖瓣成型环修复
该患者下一步应进行( )
A.
(来学网)左侧胸腔穿刺
B.
(来学网)心包穿刺
C.
(来学网)积极强心利尿治疗
D.
(来学网)可考虑体外循环下心脏直视手术
E.
(来学网)可考虑手术治疗重新固定肋骨骨折
F.
(来学网)暂无特殊治疗，随访观察
患者下列检查必须的有( )
A.
(来学网)肺功能
B.
(来学网)心血管CT
C.
(来学网)超声心动图
D.
(来学网)动态心电图
E.
(来学网)运动平板试验
F.
(来学网)心脏MRI

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