(来学网)病历摘要:女性,23岁,寒战,高热,咳嗽,咳脓痰3天。查体:T39℃,神清查体合作,浅表淋巴结无肿大,口唇无发绀,左下肺可闻及湿性啰音,X线胸片示:左下肺大片状致密影,给予抗生素治疗,2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液
  1. 经过痰菌培养证实为金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林),最适宜的抗菌药物方案是:
    A.
    (来学网)大剂量青霉素
    B.
    (来学网)氨苄西林加舒巴坦
    C.
    (来学网)阿莫西林和克拉维酸
    D.
    (来学网)万古霉素
    E.
    (来学网)去甲万古霉素加磷霉素
    F.
    (来学网)链霉素加头孢曲松
    G.
    (来学网)卡拉霉素加环丙沙星
    H.
    (来学网)克林霉素加灭滴灵
  2. 经抗感染治疗3天后体温基本恢复正常,但胸痛和呼吸困难加重,查体:P110次/分,左肺呼吸音消失,胸片示:左侧胸腔大量积液。该患者体格检查应有的体征是:
    A.
    (来学网)气管偏向右侧
    B.
    (来学网)气管偏向左侧
    C.
    (来学网)左胸部扣诊浊音
    D.
    (来学网)左胸部语音震颤增强
    E.
    (来学网)左肺呼吸运动减弱
    F.
    (来学网)左侧肋间隙变窄
    G.
    (来学网)右侧呼吸音增强
    H.
    (来学网)矛盾呼吸
  3. 经调整引流,慢性脓胸已经得到基本控制,每日脓液量约50ml,但脓液依然存在,持续不断,在下列情况下可考虑胸膜纤维板剥离术:
    A.
    (来学网)肺内无广泛病变
    B.
    (来学网)肺内无广泛纤维化
    C.
    (来学网)无限制性通气功能障碍
    D.
    (来学网)无肺内空洞形成
    E.
    (来学网)无支气管扩张
    F.
    (来学网)无支气管狭窄
    G.
    (来学网)无支气管胸膜瘘
    H.
    (来学网)胸膜肺无粘连
  4. 决定胸膜纤维板剥离术,下列说法正确的是:
    A.
    (来学网)沿胸膜外间隙钝性剥离胸膜纤维板
    B.
    (来学网)只剥壁层纤维板
    C.
    (来学网)只剥脏层纤维板
    D.
    (来学网)病期不长,纤维板粘连不紧密易剥离
    E.
    (来学网)肺压缩时间过长,剥离完全肺组织也不可复张
    F.
    (来学网)肺内有结核空洞也可行该手术
    G.
    (来学网)术后可改善胸廓呼吸运动
    H.
    (来学网)手术目的是消灭脓腔
  5. 结合病史及体格检查分析,考虑诊断:
    A.
    (来学网)重症肺炎
    B.
    (来学网)心功能不全
    C.
    (来学网)心包填塞
    D.
    (来学网)自发性食管破裂
    E.
    (来学网)肺炎并急性脓胸
    F.
    (来学网)肺脓肿并支气管胸膜瘘
    G.
    (来学网)结核性胸膜炎
  6. 你认为进一步诊断最有价值的方法是:
    A.
    (来学网)结核菌素试验
    B.
    (来学网)再次痰培养加药敏
    C.
    (来学网)血培养
    D.
    (来学网)胸部CT检查
    E.
    (来学网)左侧胸穿抽液细菌培养
    F.
    (来学网)血常规检查
    G.
    (来学网)胸部B超
  7. 经过抗感染治疗,胸穿抽脓等处理,患者体温下降,呼吸困难有所改善,2月后患者仍间歇有低热,食欲下降,逐渐消瘦,间有咳嗽,痰少,活动后气促,查体:贫血貌,气管左偏,左侧呼吸音减弱,扣诊实音,左侧肋间隙变窄,胸廓塌陷,胸片提示:左侧胸部大片致密影,考虑慢性脓胸形成,目前处理,下列哪种方法最好:
    A.
    (来学网)调整抗生素
    B.
    (来学网)少量多次输新鲜血
    C.
    (来学网)改进胸腔引流,充分引流脓液
    D.
    (来学网)反复多次B超下穿刺抽脓
    E.
    (来学网)胸膜纤维板剥离术
    F.
    (来学网)胸膜肺切除术
    G.
    (来学网)胸腔镜手术
    H.
    (来学网)胸廓成形术
  8. 左下肺大片致密影,考虑为左下肺炎,你认为最常见的致病菌是:
    A.
    (来学网)溶血性链球菌
    B.
    (来学网)产气厌氧杆菌
    C.
    (来学网)肺炎双球菌
    D.
    (来学网)大肠杆菌
    E.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    F.
    (来学网)克劳伯氏杆菌
    G.
    (来学网)表皮葡萄球菌
    H.
    (来学网)绿脓杆菌