患儿，男，孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可，时有哭闹，已喂食糖水。无气促，无吸凹，听诊双肺呼吸音对称，清，无啰音。听诊心率150次／分，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及2／3级连续性杂音，P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm，质地软，脾肋下未及。四肢末梢暖，指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。-013-胸心外科学

患儿，男，孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可，时有哭闹，已喂食糖水。无气促，无吸凹，听诊双肺呼吸音对称，清，无啰音。听诊心率150次／分，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及2／3级连续性杂音，P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm，质地软，脾肋下未及。四肢末梢暖，指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。

为排除先天性心脏病诊断，首选下列适合的检查项目有( )
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)胸片
C.
(来学网)超声心动图
D.
(来学网)心脏CT
E.
(来学网)心脏MRI
F.
(来学网)心导管检查
(提示决定给予患儿行Switch手术。)手术中探查可发现的解剖结构特点有( )
A.
(来学网)右心房和解剖(形态学)右心室通过三尖瓣相连
B.
(来学网)右心房和解剖(形态学)左心室通过二尖瓣相连
C.
(来学网)解剖左心室位于前方，解剖右心室位于后方
D.
(来学网)解剖左心室位于后方，解剖右心室位于前方
E.
(来学网)主动脉位于肺动脉的前方，主动脉瓣下有圆锥结构
F.
(来学网)主动脉位于肺动脉的后方，肺动脉瓣下有圆锥结构
G.
(来学网)主动脉瓣与二尖瓣有纤维连接
H.
(来学网)肺动脉瓣与二尖瓣有纤维连接
I.
(来学网)冠状动脉起源于主动脉根部
J.
(来学网)冠状动脉起源于肺动脉根部
(提示经超声心动图检查，诊断为：D-TGA／IVS，PFO4mm，PDA3mm。测血压70／35mmHg，经皮氧饱和度78%。目前呼吸平稳。)拟转运至专科医院治疗，则转运过程中的措施包括( )
A.
(来学网)心电监护
B.
(来学网)鼻导管吸氧
C.
(来学网)面罩吸氧
D.
(来学网)气管插管接呼吸机给纯氧
E.
(来学网)经皮氧饱和度监测
F.
(来学网)保暖
G.
(来学网)静脉维持多巴胺
H.
(来学网)静脉维持肾上腺素
(提示患儿已转运至专科医院，但发现紫绀较前加重，精神反应较前差，测经皮氧饱和度(SpO2)70%，心率160次／分，呼吸45次／分，血压60／38mmHg。听诊双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间Ⅰ级连续性杂音。)合理的措施包括( )
A.
(来学网)行血气分析
B.
(来学网)静脉维持多巴胺
C.
(来学网)静脉维持肾上腺素
D.
(来学网)面罩吸氧
E.
(来学网)气管插管给纯氧通气
F.
(来学网)气管插管给空气通气
G.
(来学网)静脉维持前列腺素
(提示给予患儿机械辅助通气，吸入氧浓度21%，静脉前列腺素5ng／kg.min维持。2小时后心率150次／分，呼吸30次／分，血压62／35mmHg。复查动脉血气：pH7.28，PCO2,42mmHg，PO2,35mmHg，BE-4.2，SatO2,72%；血乳酸3.2mmol／L。)则以下可选择的治疗措施包括( )
A.
(来学网)静脉维持多巴胺
B.
(来学网)停用前列腺素
C.
(来学网)继续静脉维持前列腺素
D.
(来学网)提高呼吸机吸入氧浓度至60%
E.
(来学网)静脉应用碳酸氢钠
F.
(来学网)急诊行Switch手术
G.
(来学网)急诊行房隔造口术

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