(来学网)患者,女,28岁。家属诉:近1个月来患者出现兴奋,话多,言语零乱。脾气大,有伤人毁物行为。有怪异行为。
  1. 对此患者,您考虑可能是下列哪项诊断()。
    A.
    (来学网)精神分裂症
    B.
    (来学网)偏执性精神障碍
    C.
    (来学网)情感障碍:躁狂发作
    D.
    (来学网)急性短暂性精神病
    E.
    (来学网)分裂情感性精神病
    F.
    (来学网)癔症
  2. 家属进一步补充:患者此前有过两次发作,每次发作情况类似。都表现为乱语、话多、行为乱。患者自诉:三次发作情况类似。每次自我感觉良好,心情愉悦,脑子反应快,感觉自己能力强,没有自己做不了的事情。能听见声音在耳边和自己说话,有说好话的,也有说坏话的。觉得有某种物理力量在控制自己。经过治疗,声音会消失,此时情绪也会平稳下来。该患者具有下列哪项症状()。
    A.
    (来学网)情感高涨
    B.
    (来学网)夸大观念
    C.
    (来学网)幻听
    D.
    (来学网)被洞悉感
    E.
    (来学网)牵连观念
    F.
    (来学网)夸大妄想
    G.
    (来学网)物理影响妄想
    H.
    (来学网)关系妄想
  3. 此时,您考虑的诊断最有可能是下列哪项()。
    A.
    (来学网)精神分裂症偏执型
    B.
    (来学网)双相情感障碍
    C.
    (来学网)情感障碍-躁狂发作
    D.
    (来学网)急性短暂性精神病
    E.
    (来学网)分裂情感性精神病
    F.
    (来学网)精神分裂症混合型
  4. 该患者目前最适宜的治疗方案包括()。
    A.
    (来学网)抗精神病系统治疗
    B.
    (来学网)情感稳定剂系统治疗
    C.
    (来学网)抗精神病药物合并情感稳定剂系统治疗
    D.
    (来学网)针对冲动行为的镇静药物治疗
    E.
    (来学网)行为矫正治疗
    F.
    (来学网)认知行为治疗
正确答案:
(1)ACE
(2)ABCG
(3)E
(4)C
答案解析:
(1)该患者近来出现兴奋话多、言语紊乱的症状,易激惹、行为怪异,有伤人毁物行为,考虑为躁狂发作、精神分裂症或分裂情感性精神病。(2)该患者自我感觉良好,心情愉悦,思维活跃,考虑为情感高涨;感觉自己能力很强,没有做不了的事,为夸大观念;能听见声音在耳边和自己说话,为言语性幻听;觉得有某种物理力量在控制自己,为物理影响妄想。(3)分裂情感性精神病是指一组分裂症状和情感症状同时存在又同样突出,常反复发作的精神病。分裂症状为妄想、幻觉及思维障碍等阳性精神病症状,情感性症状为躁狂发作或抑郁发作症状。同时符合分裂症和情感性精神障碍躁狂或抑郁发作的症状标准。社会功能严重受损和自知力不全或缺乏。符合症状标准的分裂症症状和情感症状在整个病程中至少存在2周以上,并且出现与消失的时间比较接近。该患者反复发作妄想、幻觉和躁狂发作,社会功能严重受损,病程持续2周以上,考虑为分裂情感性精神病。(4)治疗需针对患者的躁狂发作和幻觉妄想等症状,进行抗精神病及情感稳定剂的系统治疗。
实践能力综合练习