(来学网)患者,女性,18岁,半年前高考落榜。近几个月来觉得朋友同学及邻居阿姨叔叔们都在议论她,常轻蔑地盯着她,她于是有时对着门外大骂,有时自言自语、或哭或笑,整天关在房间不出门,有时叫着要叫警察保护自己
  1. 该病人最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)反应性精神病
    B.
    (来学网)癔症
    C.
    (来学网)抑郁症
    D.
    (来学网)分裂样精神病
    E.
    (来学网)精神分裂症
  2. 下列症状该病人存在的()。
    A.
    (来学网)言语性幻听
    B.
    (来学网)运动性兴奋
    C.
    (来学网)被害妄想
    D.
    (来学网)情绪低落
    E.
    (来学网)行为退缩
  3. 对该病诊断有意义的症状还有()。
    A.
    (来学网)思维插入
    B.
    (来学网)意识障碍
    C.
    (来学网)蜡样屈曲
    D.
    (来学网)抑郁
    E.
    (来学网)妄想知觉
  4. 治疗应首先选用()。
    A.
    (来学网)心理治疗
    B.
    (来学网)三环类抗抑郁药
    C.
    (来学网)行为疗法
    D.
    苯二氮(来学网)
    E.
    (来学网)氯丙嗪
  5. 属于该患者的主要面临的问题是()。
    A.
    (来学网)有暴力行为
    B.
    (来学网)不合作
    C.
    (来学网)思维过程改变
    D.
    (来学网)生活无法自理能力
    E.
    (来学网)嗜睡
正确答案:
(1)E
(2)ABCE
(3)E
(4)E
(5)C
答案解析:
(1)该患者认为别人都在议论自己,为评论性幻听的表现;要求警察保护自己,为被害妄想的表现;还对门大骂,情绪不稳,考虑为精神分裂症。精神分裂症是一组精神疾病,患者具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍,以及精神活动的不协调。一般没有意识障碍和明显的智力、能力障碍,但较多患者的工作、社交和生活受到影响。(2)该患者认为别人都在议论自己,为言语性幻听的表现;要求警察保护自己,为被害妄想的表现;对门外大骂,自言自语、或哭或笑,为精神运动性兴奋的表现;整天关在房间不出门,为行为退缩的表现。(3)妄想知觉是指患者对正常出现的知觉体验突然赋予妄想性意义,正常知觉与妄想性意义之间无法联系,且无法理解。属于原发性妄想,是一种直接的、突然的、无中生有的、十分明显的、坚信不疑的妄想体验,常见于急性精神分裂症,对于精神分裂症具有诊断意义。(4)治疗应首先选用氯丙嗪,可以控制精神分裂症患者的兴奋、躁动、紧张、不安、幻觉、妄想等症状。(5)思维过程改变表现为:患者处于认知过程和活动受到干扰的状态,不能正确地解释环境,认知不协调,警觉性过高。该患者正在面临思维过程的改变。
实践能力综合练习