患者女，34岁，因“头晕、乏力1个月，发热5天”来诊。查体：皮肤苍白，双下肢散在出血点，颈部各区浅表淋巴结触及肿大。胸骨压痛（+），纵隔不增宽。心、肺未见异常。肝肋下未及，脾肋下2cm。功能状态（PS）评分2分。外周血常规：白细胞101×109/L，原始、幼稚淋巴细胞0.87。血红蛋白82g/L，血小板23×109/L。-007-血液病学

患者女，34岁，因“头晕、乏力1个月，发热5天”来诊。查体：皮肤苍白，双下肢散在出血点，颈部各区浅表淋巴结触及肿大。胸骨压痛（+），纵隔不增宽。心、肺未见异常。肝肋下未及，脾肋下2cm。功能状态（PS）评分2分。外周血常规：白细胞101×109/L，原始、幼稚淋巴细胞0.87。血红蛋白82g/L，血小板23×109/L。

为明确白血病诊断和预后分层，需进行的检查有
A.
(来学网)血常规+白细胞分类
B.
(来学网)骨髓细胞形态，细胞化学染色，骨髓活检
C.
(来学网)流式细胞术细胞免疫表型
D.
(来学网)细胞染色体核型，MLL基因重排和BCR-ABL1、E2A-PBX1、MLL-AF4等融合基因检测
E.
(来学网)胸腹部CT
F.
(来学网)肝、肾功能
提示骨髓形态学：骨髓增生极度活跃，原始细胞比例0.355；流式细胞术：白血病细胞表达CD34、TdT、CD19、CD22、Cyu和CD13、CD11b，而CD10、sIgm、CyCD3和MPO阴性；染色体核型为46，xy［20］；未见特异的融合基因。按WHO诊断分型和预后分层应为
A.
(来学网)前体B-细胞急性淋巴细胞白血病（Pre-B ALL），低危组
B.
(来学网)B祖细胞急性淋巴细胞白血病（Pro-B ALL），低危组
C.
(来学网)双表型（B、髓）急性白血病，中危组
D.
(来学网)双表型（B、髓）急性白血病，低危组
E.
(来学网)双表型（B、髓）急性白血病，高危组
F.
(来学网)无法判断
最佳的治疗可选择
A.
(来学网)利妥昔单抗联合化学治疗
B.
(来学网)大剂量甲氨蝶呤、环磷酰胺和左旋门冬酰胺酶治疗
C.
(来学网)完全缓解（CR）后异基因干细胞移植
D.
(来学网)CR后自体干细胞移植
E.
(来学网)利妥昔单抗单药治疗
F.
(来学网)利妥昔单抗联合甲氨蝶呤、环磷酰胺治疗
提示白血病细胞免疫表型：CD34（-）/（+）、TdT（-）、CD19（+）、CD22（+）、CD10（-）、Cyu（-）/（+）、sIgM（+）、FMC7（+），CyCD3（-）和MPO（-）；染色体核型为46，xy，t（8；14）［7］/46，xy［13］；荧光原位杂交（FISH）检查：发现Myc基因重排。按WHO诊断分型应诊断为
A.
(来学网)前体B细胞淋巴瘤
B.
(来学网)前体B细胞白血病
C.
(来学网)Burkitt淋巴瘤
D.
(来学网)Burkitt白血病伴t（8；14）/Myc重排
E.
(来学网)前体B细胞白血病伴t（8；14）/Myc重排
F.
(来学网)无法判断
此时患者的治疗策略应该选用
A.
(来学网)强烈、短促的联合化学治疗，积极预防中枢神经系统白血病（CNSL）
B.
(来学网)异基因干细胞移植
C.
(来学网)自体干细胞移植
D.
(来学网)常规诱导、缓解后巩固强化和维持治疗，并注意CNSL预防
E.
(来学网)干细胞移植后维持治疗
F.
(来学网)最好的支持治疗

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