(来学网)男性,49岁。腰痛、水肿半年。化验:尿蛋白(+++),尿WBC8~10/HP,尿本一周蛋白(+++),Hb58g/L,BUN25mmol/L,血尿酸800μmol/L,血肌酐502μmol/L,IgG71g/L,IgA1.2g/L,IgM0.3g/L,骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害,血钙4.1mmol/L,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45(45%)。在考虑本例尿毒症病因时,哪项可能性最小
  • A.
    (来学网)本-周蛋白肾毒作用
  • B.
    (来学网)肾淀粉样变
  • C.
    (来学网)尿酸性肾病
  • D.
    (来学网)高钙血症
  • E.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
正确答案:
E
答案解析:
1.尿路感染表现不明显,可有乏力、低热、厌食等,间歇性出现腰酸腰痛等肾盂肾炎症状,可伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状。可表现为间歇性无症状性菌尿。2.慢性间质性肾炎表现如尿浓缩能力下降,可出现多尿、夜尿增多,易发生烦渴、脱水;肾小管重吸收能力下降可表现为低钠、低钾血症,肾功能不全时也可出现高钾血症;肾小管酸中毒常见。慢性肾盂肾炎表现以肾小管功能损害表现为主,往往比肾小球功能损害更为突出。3.慢性肾功能不全发展至终末期可出现肾功能不全,可有水肿、乏力、食欲不振、贫血等表现。