患者女性，33岁，因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差，四肢厥冷，皮肤大片紫癜。查体：脉搏127次/分，血压85/45mmHg，全身皮肤散在淤瘢．瘀点。心率127次/分，率齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。-007-血液病学

患者女性，33岁，因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差，四肢厥冷，皮肤大片紫癜。查体：脉搏127次/分，血压85/45mmHg，全身皮肤散在淤瘢．瘀点。心率127次/分，率齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。

目前诊断应考虑为
A.
(来学网)休克
B.
(来学网)DIC
C.
(来学网)原发性纤溶
D.
(来学网)过敏性性紫癜
E.
(来学网)特发性血小板减少性紫癜
还应进行以下哪些检查
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)出凝血时间
C.
(来学网)大小便常规
D.
(来学网)肝肾功
E.
(来学网)电解质
提示:经抗休克及止血敏,肝素治疗,症状无明显改善,查体:P148次/分,BP80/38mmHg,全身皮肤淤瘢,瘀点明显增多．心率136次/分,率齐,心音有力,各瓣膜听诊区未及异常杂音．双肺听诊无异常．复查血:WBC：8.0×10^9/L,Hb:90g/L，PLT:2×10^9/L。出凝血时间检查:凝血酶原时间:66S,凝血酶原活动度（PTA）:30％,活化部分凝血活酶时间（APTT）:100S,纤维蛋白原定量（Fib）:0.2g/L,凝血酶时间:20S,D-二聚体:小于0.25,纤维蛋白原降解产物:大于5.0。目前应进行以下哪些治疗
A.
(来学网)继续抗休克治疗
B.
(来学网)输血小板
C.
(来学网)输血浆
D.
(来学网)加用肝素治疗
E.
(来学网)加用鱼精蛋白
关于DIC继发纤溶与原发性纤溶以下哪些正确
A.
(来学网)出血时间：DIC延长，原发性纤溶正常
B.
(来学网)血小板计数：DIC减少，原发性纤溶正常
C.
(来学网)3P乙醇凝胶试验：DIC阳性，原发性纤溶阴性
D.
(来学网)血浆AT-Ⅲ浓度：DIC降低，原发性纤溶不降低
E.
(来学网)临床表现可以一样
F.
(来学网)血小板第4因子（PF4）：DIC ↓；原发性纤溶↑
提示：实验室检查：血常规检查：WBC 8.8×10^9/L，Hb 110g/L，PLT 25×10^9/L，出凝血时间检查：凝血酶原时间（PT）：20S，凝血酶原活动度（PTA）：160%，活化部分凝血活酶时间（APTT）：54S，纤维蛋白原定量（Fib）：1.0g/L,凝血酶时间（TT）：10－15S，D-二聚体：小于5.0。目前应立即进行以下哪些治疗
A.
(来学网)多巴胺20mg静推
B.
(来学网)加快输液
C.
(来学网)输红细胞
D.
(来学网)输血小板
E.
(来学网)输血浆
F.
(来学网)西地兰0.2静脉注射
G.
(来学网)止血敏3.0静滴
H.
(来学网)清宫

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