男，52岁，畏寒发热14天，查：体温39．5℃，血压75／50mmHg，右上肢可见瘀斑，双肺呼吸音粗，呼吸30次／分，肝肋下未扪及，脾肋下恰可扪及；Hb112g／L，WBC18×10(来学网)／L，血，小板56×10／L．PT17秒(对照12秒)，纤维蛋白原定量1390mg／L。该患者最可能的诊断是