患者，男，63岁，9个月前因喉癌（T2N1M0）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。-027-耳鼻咽喉科学

患者，男，63岁，9个月前因喉癌（T2N1M0）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。

胸大肌肌皮瓣修补后3小时，发现患者移植的皮瓣苍白、温度低，哪些是可能的原因
A.
(来学网)供血动脉痉挛引起
B.
(来学网)回流静脉栓塞引起
C.
(来学网)供血动脉栓塞引起
D.
(来学网)皮瓣设计不足，缝合张力过大
E.
(来学网)血管蒂扭曲、折叠引起
F.
(来学网)受区止血不当，肌皮瓣下有血肿引起
对这种情况，下列哪些措施是正确的
A.
(来学网)保持局部温度
B.
(来学网)使用解痉药物
C.
(来学网)使用抗凝药物
D.
(来学网)切除某段可疑血管蒂，采用显微技术吻合血管，使血管再通
E.
(来学网)拆除部分皮瓣缝线
F.
(来学网)手术清除肌皮瓣下血肿
关于该患者的诊断哪些是正确的
A.
(来学网)考虑为放疗引起的放射性炎症
B.
(来学网)可能是因为患者术后放疗后营养差抵抗力低而引起的感染
C.
(来学网)应行颈部CT或MRI检查
D.
(来学网)肿瘤复发可能性大
E.
(来学网)应当选择隆起最显著处穿刺，观察有无脓液
F.
(来学网)咽瘘复发可能性大
如果采用胸大肌肌皮瓣修补，下列哪些描述是正确的
A.
(来学网)主要供血血管是锁骨下动脉的胸肌支
B.
(来学网)供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之间
C.
(来学网)血管蒂穿过锁骨的位置在锁骨外中三分之一处
D.
(来学网)切取皮瓣过程中应避免用力牵拉肌皮瓣的皮肤
E.
(来学网)血管蒂应当仔细解剖干净，尽量避免携带软组织
F.
(来学网)供区多可直接拉拢缝合
除该患者外，胸大肌肌皮瓣还可用于修补
A.
(来学网)咽侧壁缺损
B.
(来学网)下咽环状缺损
C.
(来学网)较大的咽瘘
D.
(来学网)额部皮肤缺损
E.
(来学网)口底缺损
F.
(来学网)乳房切除后的再造
如果溃烂处经活检证实为鳞状细胞癌，该患者的处理哪些是正确的
A.
(来学网)应当行根治性颈清扫，连同溃烂皮肤一起切除
B.
(来学网)术后皮肤缺损可以采用游离皮片覆盖
C.
(来学网)术后先取游离脂肪填塞术腔，再以游离皮片覆盖
D.
(来学网)术后皮肤缺损，应敞开伤口坚持换药，待其自行愈合
E.
(来学网)术后皮肤缺损，应暂时敞开留待延期修补，以利于观察肿瘤复发情况
F.
(来学网)术后皮肤缺损，应采用适当皮瓣移植覆盖
如果决定手术同期修补缺损，该患者不适宜采用的材料是
A.
(来学网)胸锁乳突肌肌皮瓣
B.
(来学网)颏下皮瓣
C.
(来学网)游离皮片
D.
(来学网)前臂桡侧游离皮瓣
E.
(来学网)股前外侧游离皮瓣
F.
(来学网)游离腹直肌肌皮瓣
G.
(来学网)颈阔肌肌皮瓣

正确答案：

(1)ACDEF
(2)ABCEF
(3)D
(4)BDF
(5)ABCE
(6)AF
(7)ABCDEFG

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）

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