(来学网)患者,女,35岁,发现左下颌下包块2年,1个月前出现吞咽异物感,无吞咽梗阻。查体36.5℃,左下颌下包块4cm×3cm,质韧,无压痛,边界清楚,左侧扁桃体向中线移位。
  1. 患者最可能诊断为
    A.
    (来学网)颈淋巴结结核
    B.
    (来学网)左咽旁间隙神经鞘瘤
    C.
    (来学网)下颌下腺混合瘤
    D.
    (来学网)颈部转移癌
    E.
    (来学网)淋巴瘤
  2. 对该患者最有意义的辅助检查是
    A.
    (来学网)颈部CT扫描
    B.
    (来学网)结核抗体相关检查
    C.
    (来学网)食管吞钡
    D.
    (来学网)细胞学穿刺
    E.
    (来学网)ECT检查
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)患者有吞咽异物感,并体检发现左侧扁桃体向中线移位,首先考虑咽旁间隙占位性病变,再则发病缓慢,无发热,包块边界清晰,多考虑良性病变,所以选择左咽旁间隙神经鞘瘤。颈淋巴结结核,颈部转移癌所致颈部包块多有融合或周围软组织浸润,包块边界多不光滑,边界欠清。下颌下腺混合瘤包块多位于下颌下三角区域,多不会出现占位性扁桃体推挤效应。