(来学网)患者,男,15岁,因高热、寒战,伴有全身多处肌肉及关节疼痛入院,疑为败血症,拟给予静滴氨苄西林经验性治疗。
  1. 关于医生在用药之前需注意的事项,叙述错误的是
    A.
    (来学网)使用前应进行皮试
    B.
    (来学网)皮试结果阳性反应者禁用
    C.
    (来学网)皮试阴性者不会发生过敏反应
    D.
    (来学网)提前准备抢救药物
    E.
    (来学网)询问既往病史、过敏病史、家族变态反应性疾病史
  2. 用药过程中若发生过敏性休克,采用的抢救措施不包括
    A.
    (来学网)就地抢救,立即给患者肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1ml
    B.
    (来学网)若血压持久不升,给予多巴胺等血管活性药
    C.
    (来学网)出现呼吸困难,予以氧气吸入或人工呼吸
    D.
    (来学网)喉头水肿明显,及时做气管切开
    E.
    (来学网)给予青霉素酶
  3. 3天后患者血培养结果为铜绿假单胞菌,可换用的药物是
    A.
    (来学网)苄星青霉素
    B.
    (来学网)青霉素G
    C.
    (来学网)阿莫西林
    D.
    (来学网)甲氧西林
    E.
    (来学网)羧苄西林
  4. 关于羧苄西林的药物相互作用,说法错误的是
    A.
    (来学网)与氨基糖苷类药物混合,可相互灭活
    B.
    (来学网)与磺胺类药物合用,半衰期延长
    C.
    (来学网)与四环素同瓶输注出现浑浊
    D.
    (来学网)降低华法林的抗凝作用
    E.
    (来学网)与氨基糖苷类有协同抗菌作用
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)E
(4)D
答案解析:
(1)青霉素可发生过敏反应,使用前需询问患者既往病史、过敏病史、家族变态反应性疾病史,并进行皮试,皮试结果阳性反应者禁用,皮试阴性者也可能发生过敏反应,一旦出现过敏性休克,就地抢救,提前准备抢救药物,故答案选C。(2)过敏性休克一旦发生,青霉素酶应用意义不大,因为此酶虽可破坏青霉素,但对已形成的抗原一抗体复合物无作用,而且其本身也可产生过敏反应,故答案选E。发生过敏必须就地抢救,立即给患者肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1ml,必要时以5%葡萄糖注射液或氨化钠注射液稀释后做静脉注射。心搏停止者,肾上腺素可做心内注射,同时静脉滴注大剂量肾上腺糖皮质激素,并补充血容量;血压持久不升者给予多巴胺等血管活性药。有呼吸困难者予以氧气吸入或人工呼吸,喉头水肿明显者应及时做气管切开(3)羧苄西林为抗铜绿假单胞菌青雾素)故答案选E。其他药物对铜绿假单胞菌无效,故不选ABCD(4)青霉素类可增强华法林的抗凝作用,故答案选D。青霉素与氨基糖苷类有协同抗菌作用,但混合后可相互灭活,不能同一容器给药。磺胺类药可减少青霉素类药的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。青霉素类与四环素同瓶输注可出现浑浊,其他选项叙述正确,故不选ABCE。