患者女性，15岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一月来上述症状加重就诊。体检：T36.7℃，R20次/分，P102次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜食生花生，余无特殊。实验室检查：Hb60g/L，RBC3.5×1012/L，血细胞比容0.22，RDW23.3%，WBC11×109/L，分类：N61%，L12%，M5%，E22%，PLT336×109/L；粪便隐血试验阳性。-352-临床医学检验学（中级）

患者女性，15岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一月来上述症状加重就诊。体检：T36.7℃，R20次/分，P102次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜食生花生，余无特殊。实验室检查：Hb60g/L，RBC3.5×1012/L，血细胞比容0.22，RDW23.3%，WBC11×109/L，分类：N61%，L12%，M5%，E22%，PLT336×109/L；粪便隐血试验阳性。

此患者最可能的诊断为
A.
(来学网)蛔虫病伴继发性贫血
B.
(来学网)铁粒幼细胞贫血
C.
(来学网)钩虫病伴继发性贫血
D.
(来学网)血吸虫病伴继发性贫血
E.
(来学网)再生障碍性贫血
患者外周血细胞形态学的改变不可能有
A.
(来学网)红细胞中心淡染区扩大
B.
(来学网)偶见晚幼红细胞
C.
(来学网)出现大量靶形红细胞
D.
(来学网)小红细胞增多
E.
(来学网)红细胞大小不均一
根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为
A.
(来学网)小细胞低色素性贫血
B.
(来学网)单纯小细胞性贫血
C.
(来学网)大细胞性贫血
D.
(来学网)正常细胞性贫血
E.
(来学网)红细胞增多症
如检查此患者的粪便，最有可能发现的是
A.
(来学网)鞭虫卵
B.
(来学网)血吸虫卵
C.
(来学网)蛲虫卵
D.
(来学网)蛔虫卵
E.
(来学网)钩虫卵

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)A
(4)E

答案解析：

(1)长期钩虫感染可引起消化道慢性失血，导致继发性贫血。(2)该患者为小细胞低色素性贫血，故不可能出现大量的靶形红细胞。(3)通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC均低于正常参考范围，为小细胞低色素性贫血。(4)该患者严重贫血，嗜酸性粒细胞比例增高，粪便隐血试验阳性，最可能是钩虫感染，故可见钩虫卵。

上一题下一题

专业知识