(来学网)寿某,男,29岁,已婚,职员。2019年5月15日初诊。
患者1年来常因工作劳累而情志不遂,时有右胁胀痛,走窜不定,甚则引及胸背肩臂,疼痛每因情志变化而增减,胸闷腹胀,嗳气频作,纳少口苦。舌苔薄白,脉弦。
请与胃脘痛相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:胁痛。
中医证型诊断:肝郁气滞证。
中医辩病辨证依据:患者时有右胁胀痛,走窜不定1年,辨病为胁痛。肝失条达,气机郁滞,络脉失和,故右胁胀痛,走窜不定,甚则引及胸背肩臂,胸闷;肝气不疏,情志失调,故嗳气频作;气机不畅,郁于腹中,故腹胀,纳少;气郁化火,气火循经上逆,故口苦;舌苔薄白,脉弦均为肝郁气滞之象。综上,辨证为肝郁气滞证。
中医病证鉴别:胁痛与胃脘痛的病证中皆有肝郁的病机。但胃脘痛病位在胃脘,兼有嗳气频作、吞酸嘈杂等胃失和降的症状。而胁痛病位在胁肋部,伴有目眩、口苦、胸闷、喜太息的症状。
治法:疏肝理气。
方剂名称:柴胡疏肝散加减。
药物组成、剂量及煎服方法:柴胡6g,陈皮6g,枳壳4.5g,香附4.5g,川楝子4.5g,白芍4.5g,甘草1.5g,川芎4.5g,郁金6g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
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