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(来学网)
简要病史:女性,18岁。低热、疲乏、食欲减退1周,伴皮肤黄染2天。
本例患者初步诊断为急性病毒性肝炎。采集病史内容如下:
正确答案:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:不洁饮食、劳累、服药、饮酒,与肝炎患者接触史。
(2)皮肤具体颜色,黄疸进展情况,有无尿液及粪便颜色改变。
(3)发热具体程度、热型,有无寒战。
(4)有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腰背痛。
(5)发布以来睡眠及体重变化情况。
2.诊疗经过
(l)是否到医院就诊?做过哪些检查?
(2)治疗用药情况?
(二)相关病史
1.是否有药物过敏史?
2.与该病有关的其他病史有无急慢性肝病、胆石病、寄生虫病、血液系统疾病及输血史,有无肿瘤史。有无疫水接触史。
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