(来学网)简要病史:男性,62岁,发热1个月,左颈部肿块18天。
正确答案:
初步诊断(仅供考官参考、不计分):恶性淋巴瘤。
评分标准:(总分15分)
1.问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
·体温是多少。是否有畏寒、寒战。(1分)
·左颈部肿块情况的问诊,是否伴疼痛。是否进行性增大,其他部位是否有肿块。(2分)
·有无颈部外伤或感染。有无咽痛、流涕和咳嗽。(2分)
·发病诱因及盗汗、消瘦等伴随症状。(2分)
·饮食、二便、睡眠情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
·是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)
·治疗情况。(1分)
(2)其他有关病史(3分)
·药物过敏史。(1分)
·与该病有关的其他病史,有无结核病史,肿瘤病史。(2分)
2.问诊技巧(2分)
·条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)
·没有围绕病情询问。(-0.5分)
·问诊语言不恰当。(-0.5分)
·暗示性问诊。(-0.5分)