有机磷中毒M样症状表现为副交感神经兴奋，引起平滑肌收缩和腺体分泌增多，包括瞳孔缩小，皮肤多汗，咳嗽、咳痰、呼吸困难，胃肠道反应如恶心、呕吐等；N样症状即烟碱样症状，表现为全身肌纤维颤动。由于该患者呼吸道症状明显，此时关键应针对呼吸道症状进行治疗，阿托品是M受体阻断剂，可以阻断M受体激动引起的呼吸道腺体分泌增多和平滑肌痉挛，从而改善症状。因此选D。