男，24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查体：体温39.5℃，血压10.9／6.6kPa，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强(±)，心肺（-），肝肋下1.5cm，脾未及，背区有叩击痛，腓肠肌压痛明显，克氏征(±)，布氏征（-），实验室检查血象：WBC5.4×10(来学网)／L，N78%，血沉90mm／h，总胆红素27μmol／L，尿蛋白(+)，脑脊液：蛋白定性(±)，细胞计数4.4×10／L，单核52%，淋巴细胞42%，糖、氯化物正常，诊断应首先考虑