(来学网)患者男,55岁,退休教师,因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热,无腰痛史,无排尿不畅,无排尿不尽感等不适。有吸烟史,无嗜酒。查体:肾区无明显扣痛;睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规:RBC(+~+++),WBC(-~+)。双肾、输尿管B型超声:未见明显异常。
- 诊断考虑的疾病有()。
- 提示:膀胱镜:膀胱容量约400ml,膀胱内未见明显新生物,未见膀胱内小梁形成,双侧输尿管开口裂隙状。为明确诊断需要检查的项目包括()。
- 提示:膀胱镜检查及随机活检,提示为Tis,部分肿瘤细胞分化差。下一步的治疗方案为()。
E. (来学网)定期膀胱镜检查,出现肿瘤病灶后进行电切手术
- 提示:患者选择BCG膀胱灌注治疗。可能影响BCG膀胱灌注疗效的是()。
A. (来学网)尿液中有较多的可溶性纤维连接蛋白表达
C. (来学网)患者合并有先天性或获得性免疫缺陷综合征
- 提示:患者接受BCG膀胱灌注6个月,1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜:膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起。组织活检:G3肿瘤性病灶。盆腔MRI:可疑膀胱腔内病灶,未见膀胱肌层浸润迹象。下一步的治疗方案为()。