患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×109/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×109/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。-347-麻醉学（中级）

患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×109/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×109/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。

患者入ICU后应进行哪些监测和检查
A.
(来学网)心肌酶和BNP
B.
(来学网)出凝血
C.
(来学网)尿常规、尿量监测
D.
(来学网)复查血气分析
E.
(来学网)查血培养
F.
(来学网)监测直接动脉压和中心静脉压、中心静脉血氧饱和度
G.
(来学网)乳酸
H.
(来学网)急诊行颅脑CT检查
I.
(来学网)一般生命体征监测
根据以上临床资料，该患者最可能的病生理过程是
A.
(来学网)前列腺穿刺后感染引起的SIRS
B.
(来学网)前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis
C.
(来学网)前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis
D.
(来学网)前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS
E.
(来学网)肺部感染感染引起的SIRS
F.
(来学网)肺部感染引起的SIRS-Sepsis
G.
(来学网)肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsis
H.
(来学网)肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsis-MODS
患者目前应如何治疗
A.
(来学网)气管插管，呼吸机辅助呼吸
B.
(来学网)适当纠酸
C.
(来学网)经验性给予广谱高效抗生素
D.
(来学网)扩容治疗
E.
(来学网)放置胃管，给予肠内营养
F.
(来学网)抑酸
G.
(来学网)维持水电平衡，控制血糖
H.
(来学网)继续将多巴胺加量
I.
(来学网)静脉给予强效退热药物
患者仍少尿，给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应，予肺动脉导管检查：CI5.7L/(min·m2),PAWP5mmHg,PASPAD21/7mmHg，SVR低于正常值。目前应如何治疗
A.
(来学网)加用多巴酚丁胺维持血压
B.
(来学网)加用肾上腺素维持血压
C.
(来学网)继续将多巴胺加量
D.
(来学网)减量多巴胺，加用去甲肾上腺素
E.
(来学网)继续晶体液和胶体液扩容
F.
(来学网)输注浓缩红细胞
G.
(来学网)立即行CVVH治疗
H.
(来学网)给予利尿剂
I.
(来学网)扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗
对此类患者，如何维持心肌氧供需平衡，避免急性心肌缺血的发生
A.
(来学网)及时监测心肌酶谱、心电图
B.
(来学网)液体复苏、维持适当的前负荷
C.
(来学网)立即予大剂量硝酸酯类药物扩冠
D.
(来学网)维持血红蛋白在Hb100g/L以上
E.
(来学网)气管插管，呼吸机辅助呼吸，维持氧合
F.
(来学网)立即静脉泵点美托洛尔控制心率
G.
(来学网)维持血压，保证冠脉的灌注压
H.
(来学网)情况允许时加用抗凝和抗血小板药物
I.
(来学网)机械通气时予适当的镇痛镇静
J.
(来学网)积极抗感染治疗
指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗(sepsisbundle)包括
A.
(来学网)早期血清乳酸水平测定
B.
(来学网)抗生素使用前留取病原学标本
C.
(来学网)ICU6小时内开始广谱抗生素治疗
D.
(来学网)如果血乳酸>4mmol/L，立即予液体复苏(20ml/kg)
E.
(来学网)液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg
F.
(来学网)液体复苏使CVP≥8mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70%
G.
(来学网)积极控制血糖
H.
(来学网)糖皮质激素使用
I.
(来学网)机械通气患者平台压

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