患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次／分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升／分；血气分析pH7.25,PCO35mmHg,PO78mmHg,BE-7.5。-347-麻醉学（中级）

患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次／分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm

，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升／分；血气分析pH7.25,PCO

35mmHg,PO

78mmHg,BE-7.5。

该患者的病理生理改变为
A.
(来学网)左心室压力负荷过重
B.
(来学网)右心室压力负荷过重
C.
(来学网)左心衰竭
D.
(来学网)脉搏短绌
E.
(来学网)左房与左室之间的压力差增大
F.
(来学网)室间隔向左心室移位并影响左心室功能
G.
(来学网)通气/血流比值增大
H.
(来学网)低氧血症
关于该患者的病情评估是
A.
(来学网)心功能Ⅱ～Ⅲ级
B.
(来学网)心功能Ⅲ～Ⅳ级
C.
(来学网)ASA评分Ⅲ级
D.
(来学网)ASA评分Ⅳ级
E.
(来学网)中度肺动脉高压
F.
(来学网)重度肺动脉高压
G.
(来学网)中度二尖瓣狭窄
H.
(来学网)重度二尖瓣狭窄
I.
(来学网)右心功能衰竭
J.
(来学网)左心功能心衰
K.
(来学网)呼吸性碱中毒
L.
(来学网)代谢性酸中毒
在麻醉过程中，对于该患者适宜的麻醉诱导用药包括
A.
(来学网)阿托品
B.
(来学网)吗啡
C.
(来学网)依托咪酯
D.
(来学网)硫喷妥钠
E.
(来学网)泮库溴铵
F.
(来学网)舒芬太尼
G.
(来学网)氯胺酮
H.
(来学网)维库溴铵
I.
(来学网)芬太尼
针对该患者的麻醉处理，下列正确的是
A.
(来学网)由于患者每搏量较小，为了维持相对正常的心输出量，应将心率控制得略偏快些
B.
(来学网)避免过度通气以防诱发肺动脉高压危象
C.
(来学网)不宜使用作用强的扩血管药物
D.
(来学网)不宜使用导致组胺释放的药物
E.
(来学网)术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管，及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况
F.
(来学网)当出现低血压时，在兼顾容量、强心处理的同时，首选的升压药为去氧肾上腺素

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