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(来学网)
患者,女性,20岁,56kg。从五楼坠下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多处软组织挫伤。患者躁动不安,查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。经输平衡液500ml、羟乙基淀粉500ml后,送手术室。准备行骨折切开复位术、内固定术。
术前应采取的治疗措施包括
A.
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输液
B.
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导尿
C.
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气管插管
D.
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吸氧
E.
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输血
F.
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常规使用血管活性药物
创伤患者出现躁动不安的可能原因是
A.
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颅脑损伤
B.
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缺氧
C.
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低血压
D.
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疼痛
E.
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组织坏死,释放毒素,吸收入血
麻醉诱导过程中,哪些处理欠稳妥
A.
(来学网)
立即吸氧
B.
(来学网)
立即输血、输液
C.
(来学网)
慢诱导气管插管
D.
(来学网)
立即保持呼吸道通畅
E.
(来学网)
应待血压正常了再诱导
F.
(来学网)
血压低时,可用强心剂
术毕患者自主呼吸恢复,BP110/70mmHg,HR112次/分,V
450ml,呼吸频率26次/分,吸入氧浓度95%,SPO
90%,PaO
54mmHg,PaCO
30mmHg。引起低氧的原因有哪些
A.
(来学网)
肺挫伤
B.
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肌松药
C.
(来学网)
休克
D.
(来学网)
输血、输液过量
E.
(来学网)
DIC
F.
(来学网)
镇静药物过多
G.
(来学网)
肺弥散功能受损
对于上述肺氧合障碍的处理,哪些不合适
A.
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输注抗生素
B.
(来学网)
应用激素
C.
(来学网)
应用利尿剂
D.
(来学网)
带管送ICU,呼吸机治疗
E.
(来学网)
拔除气管内插管,回病房
F.
(来学网)
应用呼吸兴奋剂
正确答案:
(1)ABCDE
(2)ABCDE
(3)CEF
(4)ACDEG
(5)EF
答案解析:
快速有效地管理气道,恢复循环,保证组织供氧,防止低血压所致的脑缺氧、心搏骤停和肾功能损害是创伤后休克早期复苏的基本目标。休克、低血容量和意识障碍患者可免用镇静、镇痛药物,但不宜省略抗胆碱药。对低血容量休克使用血管收缩药物以代替补充血容量是绝对禁忌的。麻醉诱导时,应快速扩容,在抗休克同行进行麻醉诱导,切忌拘泥于抗休克而延误手术时机,故应有充分的思想、技术和物质准备。创伤患者多有急性肺损伤,造成肺弥散功能受损,肺氧合障碍,休克导致的低血压,输液过多引起的肺水肿,以及DIC都可影响肺的氧合。合并呼吸系统疾病,肺部创伤患者及肺损伤患者,除麻醉处理应特别重视外,主要考虑手术后呼吸机支持及脱机困难。使用支气管扩张剂如B肾上腺素能受体激动剂和氨茶碱,或对可逆性阻塞性通气障碍患者使用激素,将有利于撤离机械通气。肺弥散功能受损,肺氧合严重障碍的患者不宜给呼吸兴奋剂或拔除气管内插管回病房。
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