(来学网)男孩,8岁,因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次,发现乙肝大三阳5年。查体:重度贫血貌,面色苍白,四肢端凉,心率120次/分。血压85/60mmHg,腹部平软,中上腹轻压痛,肝下未触及,脾肋下2cm。
  1. 该患儿消化道出血的原因是()。
    A.
    (来学网)食管静脉曲张
    B.
    (来学网)急性胃炎
    C.
    (来学网)慢性胃炎
    D.
    (来学网)消化性溃疡
    E.
    (来学网)过敏性紫癜
  2. 为明确诊断首选检查()。
    A.
    (来学网)钡餐检查
    B.
    (来学网)B超
    C.
    (来学网)胃镜
    D.
    (来学网)腹部平片
    E.
    (来学网)CT检查
  3. 该患儿需立即解决的问题是()。
    A.
    (来学网)止吐
    B.
    (来学网)抗病毒治疗
    C.
    (来学网)扩充血容量
    D.
    (来学网)纠正凝血功能
    E.
    (来学网)改善中毒症状
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)8岁患儿,呕血、黑便1天。患儿发现乙肝大三阳5年,查体:肝下未触及,脾肋下2cm,提示患儿存在乙肝后肝硬化;患儿既往有类似呕血史2次,本次因呕血、黑便1天入院,查体:重度贫血貌,面色苍白,四肢端凉,心率120次/分。血压85/60mmHg,腹部平软,中上腹轻压痛,提示患儿存在肝硬化并发症食管静脉曲张破裂出血。(2)行胃镜于食管处见串珠样曲张静脉即可确诊食管静脉曲张。(3)该患儿呕血、黑便1天,查体:重度贫血貌,面色苍白,四肢端凉,心率120次/分,血压85/60mmHg提示患儿存在血容量不足所致周围循环衰竭,故需立即扩充血容量。