女性,40岁,月经周期缩短,经期延长,经量增多2年。
患者近2年来月经周期缩短,7~8/24~25天,经量明显增多,不伴痛经。白带正常,既往月经正常,3~4天/30天,经量中等,无痛经。G2P1,足月顺产,放置宫内节育器10年。
查体:T 36.7℃,P 88次/分,R 18次/分,BP 100/70mmHg。贫血貌,心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴已产式,阴道光滑通畅,宫颈光滑,宫体13周妊娠大,表面凹凸不平、质硬、活动度较差。双附件未见异常。
实验室检查:血常规:WBC 7.9×10
(来学网)/L,N 0.75,L 0.18,Hb 65g/L,Plt 285×10
/L,尿妊娠试验(-)。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。