女性,40岁,间断性双下肢水肿5年,乏力、头晕6个月。
近5年无明显诱因间断出现双下肢水肿,夜尿2~3次,期间测血压收缩压波动于140~150mmHg,未曾就医,未予治疗。半年前渐出现乏力、头晕、恶心、食欲减退。无发作性头痛,尿量正常,睡眠可,无明显体重下降。既往:幼时患"肾炎",有风湿性关节炎史。无高血压病史和高血压家族史,无药物过敏史。
查体:T 36.8℃,P 92次/分,R 19次/分,BP 150/100mmHg。神志清,贫血貌,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,锁骨上未闻及血管杂音,心、肺未见异常。腹平软,肝、脾肋下未及,腹部未闻及血管杂音。双踝部凹陷性水肿。
辅助检查:血常规:Hb 87g/L,WBC 7.8×10(来学网)/L,Plt 190×10/L,尿常规:蛋白(++),糖(-),RBC 4~6/HP,Scr 309.4μmol/L,BUN 16.4mmol/L,血K5.8mmol/L,空腹血糖5.7mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。