(来学网)病历摘要
男性，61岁。上腹胀半年，黄疸伴尿色加深半个月。
患者半年前无明显诱因出现上腹部胀满不适、食欲减退、厌油腻食物，无腹痛、恶心、呕吐，无发热、皮肤巩膜黄染，尿色加深，大便呈白色陶土样，伴持续低热、全身乏力。黄疸症状进行性加重。发病以来，睡眠差，体重下降4千克。
既往史：无肝胆、胃肠疾病史，无药物过敏及手术、外伤史。无饮酒嗜好。
查体：T 37.2℃，P 90次／分，R 17次／分，BP 115/60mmHg。神志清楚，表情自然，自动体位，查体合作，未见肝掌及蜘蛛痣，全身皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。右肋缘下可触及肿大囊肿，无压痛。移动性浊音阴性，肠鸣音3次／分，双下肢无水肿。
辅助检查：ALT 452U/L，AST 258 U/L，TBil 311.2μmol/L，DBil 251.2μmol/L，CA 19-9 3.0万U/L，凝血功能正常。