病历摘要
男性,32岁。发现右下腹部包块3个月,排便、排气不畅,伴腹胀2周。
患者3个月前洗澡时发现右下腹部一包块,未予重视。近2周,感排便、排气不通畅,伴腹胀门诊就诊。发病以来,食欲良好,尿量正常,无便血及发热,无恶心、呕吐。睡眠尚可,体重无明显变化。
既往史:平素体健,否认结核病史。
查体:T 36.5℃,P 76次/分,R 14次/分,BP 120/70mmHg。营养良好,浅表淋巴结未触及,双肺未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,右下腹可触及一包块,约5cm×7cm,质地中等,活动度差,轻度触痛,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进。
实验室检查:血WBC 7.5×10(来学网)/L,N 0.58,L 0.42,Hb 120g/L,PLT 270×10/L,肝肾功能正常,PPD试验强阳性。