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(来学网)
简要病史:患者,男,62岁,反复发作双膝关节疼痛7年,加重2个月余。
初步诊断:双膝骨性关节炎
正确答案:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)每次发作诱因:有无剧烈运动、创伤、感染、有无关节损伤及过度使用等。
(2)疼痛发作情况:疼痛性质,持续时间、全身其他关节疼痛情况,双膝活动障碍、是否伴有晨僵及晨{时间,与活动的关系。
(3)疼痛加重及缓解因素。
(4)伴随症状:有无发热、肌肉疼痛、肌无力、其他关节痛。有无关节畸形。
(5)二便、睡眠、饮食、体重变化。
2.诊疗经过
(1)关节痛经过何种治疗,效果如何。
(2)相关检查:双膝X线片,血常规、类风湿因子等。
(二)相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史 有无类似发作,有无类风湿关节炎、糖尿病、结核病史。
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