(来学网)患者男性,32岁,司机,肥胖。饱食和大量饮酒后,发生剧烈腹痛、呕吐,呕吐物为所进食物,剑突偏左略有抵抗,平素健康。
  1. 该患者可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)肠穿孔
    B.
    (来学网)急性胃穿孔
    C.
    (来学网)急性胰腺炎
    D.
    (来学网)急性胃出血
    E.
    (来学网)急性胆囊炎
  2. 为了尽快确诊该急腹症,应急查的指标为()。
    A.
    (来学网)血清淀粉酶
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)胃肠钡剂造影
    D.
    (来学网)肠镜
    E.
    (来学网)粪隐血
  3. 该患者应采用的营养支持方法为()。
    A.
    (来学网)禁食
    B.
    (来学网)鼻饲匀浆膳
    C.
    (来学网)肠外营养+禁食
    D.
    (来学网)清流
    E.
    (来学网)胃肠造瘘
  4. 该患者1个月后症状缓解,进入恢复期,应采用的治疗饮食为()。
    A.
    (来学网)“三高”饮食
    B.
    (来学网)高糖类、低脂、高蛋白普食
    C.
    (来学网)高糖类、低脂半流质饮食
    D.
    (来学网)高蛋白、低脂、低糖类半流质饮食
    E.
    (来学网)高蛋白、低脂普食
  5. 该患者由急性期进入恢复期长达1个月,出现了肠源性感染症状,营养状况差,频繁腹泻等,由于营养支持中长期缺乏()。
    A.
    (来学网)蛋白质
    B.
    (来学网)能量+蛋白质
    C.
    (来学网)维生素
    D.
    (来学网)谷氨酰胺
    E.
    (来学网)胆固醇
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)A
(4)C
(5)D
答案解析:
(1)急性胰腺炎病例特点:①中度肥胖;②酗酒后腹痛、呕吐、腹泻;③血淀粉酶升高;④上腹部肌紧张。依题意得,“肥胖,饱食和大量饮酒后,发生剧烈腹痛、呕吐”和“剑突偏左略有抵抗”,可诊断出该患者可能是急性胰腺炎。因此答案选C。(2)血清淀粉酶测定是急性胰腺炎比较特异性的指标。因此答案选A。(3)急性胰腺炎患者急性期应禁食,以减轻胰腺负担,缓解腹痛。因此答案选A。(4)急性胰腺炎恢复期,采用高糖类、低脂半流饮食,既可满足热量需求,也可减少对胰腺的刺激,利于胰腺功能恢复。因此答案选C。(5)近年的研究表明,谷氨酰胺有促进人体氮平衡,保持肠黏膜完整,防止细菌易位和肠毒素进入血循环,增加肠免疫和全身免疫等作用,营养中长期缺乏谷氨酰胺,易诱发肠源性感染。因此答案选D。