(来学网)患者男,46岁,因“面颊、口唇、躯干红斑1个月”来诊。查体:T 37.2℃;面颊、口唇、前胸、上背部见圆形红斑,边界清楚,表面黏着性鳞屑,部分皮损萎缩伴有色素减退。实验室检查:血、尿、粪常规正常;ANA 1:40。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)脂溢性皮炎
    B.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    C.
    (来学网)寻常狼疮
    D.
    (来学网)日光性皮炎
    E.
    (来学网)播散性盘状红斑狼疮
  2. 为明确诊断,该患者还需要做的检查是()。
    A.
    (来学网)皮损真菌培养
    B.
    (来学网)皮肤组织病理学+抗酸染色
    C.
    (来学网)间接免疫荧光检查
    D.
    (来学网)斑贴试验
    E.
    (来学网)皮肤组织病理学+直接免疫荧光
  3. 该患者可选择的治疗方案不包括()。
    A.
    (来学网)口服抗疟药物
    B.
    (来学网)局部应用强效糖皮质激素
    C.
    (来学网)小剂量皮质类固醇激素口服
    D.
    (来学网)口服沙利度胺
    E.
    (来学网)口服霉酚酸酯
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)盘状红斑狼疮特征性皮损为暗红色斑和斑块或丘疹,附黏着性鳞屑,伴萎缩、瘢痕、色素沉着异常和毛细血管扩张等继发皮损,该患者多处均有皮损,结合实验室检查,考虑播散性盘状红斑狼疮。(2)该病的诊断需要根据典型临床表现、组织病理和免疫病理学检查结果。(3)霉酚酸酯一般用于治疗系统性红斑狼疮较多。