(来学网)患者男,36岁。全身皮损3个月伴瘙痒,曾诊断为皮炎,给予口服抗组胺剂和外用卤米松软膏治疗3周皮损无明显改善。专科检查:躯干、四肢散在斑疹、斑丘疹,其上细碎鳞屑,刮去鳞屑见出血点。躯干少许散在脓疱,部分疱破,呈脓糊状,脓疱以腰腹部为多。
  1. 为明确诊断,下列哪项方法最可靠?()
    A.
    (来学网)组织病理
    B.
    (来学网)点刺试验
    C.
    (来学网)Wood灯检查
    D.
    (来学网)Auspitz三联征试验
    E.
    (来学网)PPD试验
  2. 该患者最可能是下列哪项诊断?()
    A.
    (来学网)寻常型银屑病
    B.
    (来学网)脓疱型银屑病
    C.
    (来学网)副银屑病
    D.
    (来学网)玫瑰糠疹
    E.
    (来学网)接触性皮炎
  3. 为控制皮损临床上最常佳的选择是()。
    A.
    (来学网)免疫抑制剂联合PUVA
    B.
    (来学网)系统应用糖皮质激素
    C.
    (来学网)干扰素联合免疫抑制剂
    D.
    (来学网)维A酸类药物联合窄谱中波紫外线
    E.
    (来学网)加强外用药物联合窄谱中波紫外线
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)患者查体发现躯干、四肢散在斑疹、斑丘疹,其上细碎鳞屑,刮去鳞屑见出血点,此为Auspitz征阳性,并发现躯干少许散在脓疱,部分疱破,呈脓糊状,提示患者最可能是脓疱型银屑病。脓疱型银屑病可单独发生,也可发生于寻常型银屑病的基础上,明确诊断最常用的手段为组织病理检查。(2)患者查体发现躯干、四肢散在斑疹、斑丘疹,其上细碎鳞屑,刮去鳞屑见出血点,此为Auspitz征阳性,并发现躯干少许散在脓疱,部分疱破,呈脓糊状,提示患者最可能是脓疱型银屑病。脓疱型银屑病可单独发生,也可发生于寻常型银屑病的基础上,明确诊断最常用的手段为组织病理检查。(3)该患者脓疱发生于原寻常型银屑病皮损的基础上,脓疱局限,可加强外用药治疗基础上进行窄谱中波紫外线治疗。