患者男，30岁，因慢性肾功能不全维持性血液透析治疗中，1天前因消化道大出血，一度血压降至8/4kPa（60/30mmHg）。大量补入库血后出现高钾血症，心电图P波消失，QRs综合波宽大，心室率仅40次/min，CO2CP15mmol/L，血钾7.5mmol/L。此时最紧急的抢救措施应是（）-307-肾内科学（中级）

患者男，30岁，因慢性肾功能不全维持性血液透析治疗中，1天前因消化道大出血，一度血压降至8/4kPa（60/30mmHg）。大量补入库血后出现高钾血症，心电图P波消失，QRs综合波宽大，心室率仅40次/min，CO2CP15mmol/L，血钾7.5mmol/L。此时最紧急的抢救措施应是（）

正确答案：

本例高钾血症有酸中毒，所以首选碱剂。ABC三项，因单位容量中含碱量及钠量以克分子乳酸钠为高，故更应首先选用。D项，血液透析应在血压稳定和心脏许可情况下施行更为安全，当然本例在血压回升和心电图改善后应立即予以血液透析才行。腹膜透析则钾清除速率较慢，不做抢救措施。E项，口服树脂显然过慢，不宜用于抢救。

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