男性，30岁，黄疸、贫血4年，偶见酱油色尿。检验：红细胞2.15×10^12/L，血红蛋白68g/L，白细胞2.3×10^9/L，血小板63×10^9/L，网织红细胞计数6.7%；总胆红素44.46μmol/L（2.6mg/dl），直接胆红素3.42μmol/L（0.2mg/dl），ALT正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红比为1：1.92。要正确诊断最需要做下列哪项检查？（）-390-输血技术（中级）

男性，30岁，黄疸、贫血4年，偶见酱油色尿。检验：红细胞2.15×10^12/L，血红蛋白68g/L，白细胞2.3×10^9/L，血小板63×10^9/L，网织红细胞计数6.7%；总胆红素44.46μmol/L（2.6mg/dl），直接胆红素3.42μmol/L（0.2mg/dl），ALT正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红比为1：1.92。要正确诊断最需要做下列哪项检查？（）

A.
(来学网)Coombs试验
B.
(来学网)血清免疫球蛋白测定
C.
(来学网)Ham试验
D.
(来学网)尿隐血试验
E.
(来学网)HBsAg

正确答案：

答案解析：

该患者黄疸、贫血4年，偶见酱油色尿。红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板都有不同程度降低，网织红细胞计数增高。总胆红素参考值范围为5.1～17.1μmol/L，直接胆红素参考值范围为0～6.8μmol/L，该患者总胆红素增高，直接胆红素在参考值范围内，即其间接胆红素升高，提示有溶血。结合以上怀疑该患者可能为阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），进一步确认可做Ham试验，该试验为PNH的确诊实验。

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