男性，20岁。头部外伤致顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cm×6cm。-017-整形外科学

男性，20岁。头部外伤致顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cm×6cm。

如果采取扩张器置入术修复，正确的是
A.
(来学网)两处都需要扩张器置入
B.
(来学网)仅额部需要扩张器置入
C.
(来学网)仅顶部需要扩张器置入
D.
(来学网)扩张器置入层次为骨膜下
E.
(来学网)扩张器必须埋置在发际线内
常速扩张期时，下列哪项指标不能作为安全扩张的标志
A.
(来学网)皮肤颜色
B.
(来学网)皮肤毛细血管充血反应
C.
(来学网)皮肤表面温度
D.
(来学网)透光试验
E.
(来学网)患者的主观感觉
二期手术行扩张器取出，处理方法错误的是
A.
(来学网)先切除病变制造手术缺损创面，再行扩张器取出皮瓣转移
B.
(来学网)先行扩张器取出，再依据扩张皮瓣大小切除病变
C.
(来学网)最好保持扩张囊的完整性
D.
(来学网)最好将包膜全部剥离干净，防止术后挛缩
E.
(来学网)扩张皮瓣下放置引流
行扩张器取出+局部皮瓣转移术后第1天，首先要做的是
A.
(来学网)外层敷料干燥，不需检查术区
B.
(来学网)拔除引流
C.
(来学网)继续卧床，减少活动
D.
(来学网)从引流管通路给予术区冲洗
E.
(来学网)打开敷料，检查术区血运
一期埋置扩张器术后，早期最重要的注意事项为
A.
(来学网)观察有无皮瓣下积血或血肿
B.
(来学网)预防感染
C.
(来学网)观察皮瓣血循环情况
D.
(来学网)抬高手术区
E.
(来学网)应用低分子右旋糖酐改善微循环
注射扩张的液体，不宜选用的是
A.
(来学网)5%葡萄糖注射液
B.
(来学网)生理盐水
C.
(来学网)抗生素类溶液
D.
(来学网)医用酒精
E.
(来学网)平衡溶液

正确答案：

(1)A
(2)D
(3)A
(4)E
(5)A
(6)D

答案解析：

(2)此患者为电击伤，有颅骨及头皮的全层组织缺损，游离组织移植未明确是否吻合血管，因而与植皮一样基底血运没有保障。因为免疫排斥，目前还不能应用异体头皮修复头皮缺损。常规组织扩张术需要较长时间，不能满足即时修复的需要。局部头皮瓣对于5cm×5cm内的创面足可以修复。(5)异种、异体骨因为免疫排斥，目前还不能应用于修复颅骨缺损。自体颅骨外板肯定不会产生免疫排斥。其他人工组织代用品没有抗原性，也不产生免疫性的排斥。有机玻璃和聚甲基丙烯酸甲酯实为同一材料。

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