男性；36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L。-303-内科学（中级）

男性；36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L。

最可能的诊断是
A.
(来学网)急进性肾小球肾炎
B.
(来学网)急性肾衰竭，少尿期
C.
(来学网)恶性高血压
D.
(来学网)慢性肾衰竭晩期
E.
(来学网)链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
支持该患者诊断最主要的临床表现是
A.
(来学网)高血压
B.
(来学网)贫血
C.
(来学网)少尿
D.
(来学网)双下肢水肿
E.
(来学网)恶心、呕吐
支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
A.
(来学网)代谢性酸中毒，高钾血症
B.
(来学网)代谢性酸中毒，低钠血症
C.
(来学网)代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D.
(来学网)代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.
(来学网)高钾血症，低钠血症，高磷血症

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)C

答案解析：

（1）（2）（3）

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核心考点（★★★★★）