男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×10^12/L，Hb72g/L，WBC3.2×10^9/L，PLT86×^9/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200~90pg/ml），叶酸正常。-303-内科学（中级）

男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×10^12/L，Hb72g/L，WBC3.2×10^9/L，PLT86×^9/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200~90pg/ml），叶酸正常。

本例拟诊为维生素B12缺乏性贫血，其最可能的原因是
A.
(来学网)维生素B12摄入不足
B.
(来学网)慢性腹泻致维生素B12吸收减少
C.
(来学网)内因子缺乏症
D.
(来学网)合并节段性回肠炎（克隆病）
E.
(来学网)肠道寄生虫感染
下列哪项不符合本例贫血的实验室检查
A.
(来学网)周围血象为大细胞正常色素性贫血
B.
(来学网)骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞
C.
(来学网)胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应
D.
(来学网)血清间接胆红素常偏高
E.
(来学网)维生素B12吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常
关于本例贫血下列哪项治疗是正确的
A.
(来学网)维生素B12肌肉注射，终身维持
B.
(来学网)口服维生素B12同样有效
C.
(来学网)叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状
D.
(来学网)维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常
E.
(来学网)维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药

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