女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3.5×10^9/L，RBC1.5×10^12/L，Hb70g/L，PLT87×10^9/L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为-303-内科学（中级）

女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3.5×10^9/L，RBC1.5×10^12/L，Hb70g/L，PLT87×10^9/L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为

A.
(来学网)巨幼细胞性贫血
B.
(来学网)MDS
C.
(来学网)PNH
D.
(来学网)红白血病
E.
(来学网)急性巨核细胞白血病

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核心考点（★★★★★）

呼吸内科学（含结核病学）
消化内科学
心血管内科学
血液病学
肾内科学