男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。-303-内科学（中级）_新梦想教育

男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。

本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑
A.
(来学网)呼吸道感染
B.
(来学网)感染性心内膜炎
C.
(来学网)风湿活动
D.
(来学网)洋地黄量不足
E.
(来学网)本身病变恶化
经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理
A.
(来学网)尿地高辛浓度测定
B.
(来学网)心电图检查有否S-T段有鱼钩样改变
C.
(来学网)血清地高辛浓度测定
D.
(来学网)停用洋地黄，观察症状有否消失
E.
(来学网)加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度
检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现
A.
(来学网)房性心动过速伴2：1房室传导
B.
(来学网)频发室性早搏
C.
(来学网)Ⅲ度房室传导阻滞
D.
(来学网)左束支传导阻滞
E.
(来学网)心房颤动，心室率48次/min
[假设信息]假若测定血清钾3.9mmol/L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用
A.
(来学网)利多卡因
B.
(来学网)苯妥英钠
C.
(来学网)静脉滴注氯化钾
D.
(来学网)硫酸镁
E.
(来学网)同步电复律

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)D
(4)E

答案解析：

（1）（2）（3）（4）

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核心考点（★★★★★）