男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。-303-内科学（中级）_新梦想教育

男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。

最可能的诊断是
A.
(来学网)结核性心包炎
B.
(来学网)急性胸膜炎
C.
(来学网)风湿性心包炎
D.
(来学网)急性非特异性心包炎
E.
(来学网)心肌梗死后综合征
经治疗后好转出院。1年后出现气急，上腹部饱胀来诊。体检：气较急，心界不大，心音轻，心率100次/min，房颤，胸左缘第3～4肋间可闻及较响的病理性第3心音，颈静脉充盈，肝大，肝颈回流征阳性，有腹水，下肢不肿。此时诊断应考虑为
A.
(来学网)旧病复发
B.
(来学网)缩窄性心包炎
C.
(来学网)充血性心力衰竭
D.
(来学网)心源性肝硬化
E.
(来学网)扩张型心肌病
为了进一步确诊，下列哪项辅助检查对诊断最有帮助
A.
(来学网)超声心动图
B.
(来学网)心电图
C.
(来学网)心脏CT
D.
(来学网)右心导管检查
E.
(来学网)心向量图

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)A

答案解析：

（1）（2）（3）

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核心考点（★★★★★）