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(来学网)
女性,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.10×10^12/L,白细胞3.2×10^9/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%未见幼红细胞,血小板50×10^9/L。骨髓巨核细胞全片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨增生活跃,粒系统及红系统多为晚期阶段,Ham试验阴性。
最可能的诊断为
A.
(来学网)
慢性再生障碍性贫血
B.
(来学网)
慢粒白血病
C.
(来学网)
特发性血小板减少性紫癜
D.
(来学网)
阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.
(来学网)
脾功能亢进
该患者最不可能出现下列哪种骨髓像
A.
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淋巴细胞浆细胞增多
B.
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成熟红细胞形态正常
C.
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组织嗜碱细胞增多
D.
(来学网)
骨髓中脂肪组织增多
E.
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骨髓细胞内外铁减少
治疗上应首选下列哪一项措施
A.
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肾上腺皮质激素
B.
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骨髓移植
C.
(来学网)
输洗涤红细胞
D.
(来学网)
脾切除
E.
(来学网)
雄性激素配合中医中药
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)该患者出现全血细胞减少一年,白细胞分类中淋巴细胞比例增高,骨髓虽增生活跃,但巨核细跑明显减少,而且中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,均提示最可能诊断是慢性再生障碍性贫血。脾不大肯定不是脾功能亢进。Ham试验阴性不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。而其余两种疾病更不像。再障患者因造血不好,造血原料不能充分利用,所以骨髓细胞内外铁一般应增多而不是减少。治疗上应首选雄性激素配合中医中药,可取得较好疗效,而其余4种均不是首选的最佳治疗。
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核心考点(★★★★★)
血液病学
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呼吸内科学(含结核病学)
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内分泌学
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风湿与临床免疫学
试做
传染病学
试做
消化内科学
试做
肾内科学
试做
神经内科学
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职业病学
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