(来学网)女性，82岁。上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制。查体：T39.5℃，P120次/分，BP96/82mmHg，神智淡漠，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，Hb115g/L，WBC22×10^9/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管远端显示不清。