男孩,10岁,发现有腹部包块1个月。查体：右上腹包块,质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影,左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml,引流尿的比重为1.005~1.010。该病儿最合理的处理为-317-普通外科（中级）

男孩,10岁,发现有腹部包块1个月。查体：右上腹包块,质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影,左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml,引流尿的比重为1.005~1.010。该病儿最合理的处理为

A.
(来学网)右肾切除术
B.
(来学网)拔除肾造瘘管维持原状
C.
(来学网)右肾盂输尿管连接部成形术
D.
(来学网)永久性右肾盂造瘘术
E.
(来学网)右肾及输尿管全切除术

正确答案：

答案解析：

此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：(1)肾脏皮质厚度小于0.5cm；(2)患侧肾脏功能低于正常功能的15%(通常用同位素核素扫描判断)；(3)肾造瘘引流尿液少于500ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。

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第四篇泌尿外科学

泌尿外科学