(来学网)3岁男孩。出生时正常,生后5个月开始出现表情呆滞,有间断癫痫发作,常有呕吐,目前智力明显落后,肌张力增高,头发黄,皮肤白皙。尿有鼠尿臭味。
  1. 该患儿母亲再次怀孕,对胎儿进行产前诊断的方法是
    A.
    (来学网)通过DNA分析
    B.
    (来学网)羊水Guthr-ie试验
    C.
    (来学网)羊水细胞染色体检查
    D.
    (来学网)胎膜绒毛活检做酶学分析
    E.
    (来学网)羊水2,4-二硝基苯肼试验
  2. 目前针对该患儿采取的主要治疗措施是
    A.
    (来学网)补充苯丙氨酸羟化酶
    B.
    (来学网)给予低蛋白饮食
    C.
    (来学网)给予高脂肪饮食
    D.
    (来学网)补充酪氨酸羟化酶
    E.
    (来学网)给予低苯丙氨酸饮食
  3. 该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)半乳糖血症
    B.
    (来学网)苯丙酮尿症
    C.
    (来学网)同型胱氨酸尿症
    D.
    (来学网)异戊酸尿症
    E.
    (来学网)Down综合征
  4. 此类病人最常见的发病原因是
    A.
    (来学网)二氢生物蝶呤还原酶缺乏
    B.
    (来学网)酪氨酸羟化酶缺乏
    C.
    (来学网)苯丙氨酸羟化酶缺乏
    D.
    (来学网)色氨酸羟化酶缺乏
    E.
    (来学网)四氢生物蝶呤生成不足
  5. 上述治疗措施持续时间应是
    A.
    (来学网)至学龄期
    B.
    (来学网)半年
    C.
    (来学网)1年
    D.
    (来学网)至青春期以后
    E.
    (来学网)1年半
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)B
(4)C
(5)D
答案解析:
(1)有遗传性代谢病家族史的孕妇须采用DNA分析对其胎儿进行产前诊断。(2)苯丙酮尿症诊断一旦明确,应尽早给予积极治疗,主要是低苯丙氨酸饮食疗法。(3)苯丙酮尿症临床表现:①神经系统 早期可有神经行为异常,如兴奋不安、多动或嗜睡、萎靡;少数呈现肌张力增高、腱反射亢进,出现惊厥(约25%),继之智能发育落后日渐明显,80%有脑电图异常。BH4缺乏型的神经系统症状出现较早且较严重,常见肌张力减低、嗜睡、惊厥,如不经治疗,常在幼儿期死亡。②外貌 因黑色素合成不足,在生后数月毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。皮肤干燥,有的常伴湿疹。③由于尿和汗液中排出苯乙酸,呈特殊的鼠尿臭味。(4)苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病,是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。(5)诊断一旦明确,应尽早给予积极治疗,主要是饮食疗法。饮食控制至少需持续到青春期以后。