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(来学网)
3岁男孩。出生时正常,生后5个月开始出现表情呆滞,有间断癫痫发作,常有呕吐,目前智力明显落后,肌张力增高,头发黄,皮肤白皙。尿有鼠尿臭味。
该患儿母亲再次怀孕,对胎儿进行产前诊断的方法是
A.
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通过DNA分析
B.
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羊水Guthr-ie试验
C.
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羊水细胞染色体检查
D.
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胎膜绒毛活检做酶学分析
E.
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羊水2,4-二硝基苯肼试验
目前针对该患儿采取的主要治疗措施是
A.
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补充苯丙氨酸羟化酶
B.
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给予低蛋白饮食
C.
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给予高脂肪饮食
D.
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补充酪氨酸羟化酶
E.
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给予低苯丙氨酸饮食
该患儿最可能的诊断是
A.
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半乳糖血症
B.
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苯丙酮尿症
C.
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同型胱氨酸尿症
D.
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异戊酸尿症
E.
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Down综合征
此类病人最常见的发病原因是
A.
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二氢生物蝶呤还原酶缺乏
B.
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酪氨酸羟化酶缺乏
C.
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苯丙氨酸羟化酶缺乏
D.
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色氨酸羟化酶缺乏
E.
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四氢生物蝶呤生成不足
上述治疗措施持续时间应是
A.
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至学龄期
B.
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半年
C.
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1年
D.
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至青春期以后
E.
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1年半
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)B
(4)C
(5)D
答案解析:
(1)有遗传性代谢病家族史的孕妇须采用DNA分析对其胎儿进行产前诊断。(2)苯丙酮尿症诊断一旦明确,应尽早给予积极治疗,主要是低苯丙氨酸饮食疗法。(3)苯丙酮尿症临床表现:①神经系统 早期可有神经行为异常,如兴奋不安、多动或嗜睡、萎靡;少数呈现肌张力增高、腱反射亢进,出现惊厥(约25%),继之智能发育落后日渐明显,80%有脑电图异常。BH4缺乏型的神经系统症状出现较早且较严重,常见肌张力减低、嗜睡、惊厥,如不经治疗,常在幼儿期死亡。②外貌 因黑色素合成不足,在生后数月毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。皮肤干燥,有的常伴湿疹。③由于尿和汗液中排出苯乙酸,呈特殊的鼠尿臭味。(4)苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病,是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。(5)诊断一旦明确,应尽早给予积极治疗,主要是饮食疗法。饮食控制至少需持续到青春期以后。
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