(来学网)患者,女,36岁。左眼流泪3年,泪囊区稍隆起,压迫泪囊区有脓液从下泪点溢出。
  1. 该患者的诊断为
    A.
    (来学网)泪道肿瘤
    B.
    (来学网)泪囊囊肿
    C.
    (来学网)急性泪囊炎
    D.
    (来学网)慢性泪囊炎
    E.
    (来学网)泪道狭窄
  2. 较理想的治疗方法是
    A.
    (来学网)局部滴抗生素
    B.
    (来学网)全身应用抗生素
    C.
    (来学网)切开引流
    D.
    (来学网)泪道探通扩张术
    E.
    (来学网)泪囊鼻腔吻合术
  3. 该患者因故拒绝手术治疗,3个月后因左泪囊区红肿、疼痛2天而就诊,检查见局部明显隆起,皮肤红肿、硬。此时应诊断为
    A.
    (来学网)泪囊囊肿
    B.
    (来学网)急性泪囊炎
    C.
    (来学网)慢性泪囊炎
    D.
    (来学网)急性泪小管炎
    E.
    (来学网)泪道肿瘤
  4. 术前较重要的辅助检查是
    A.
    (来学网)眼眶CT
    B.
    (来学网)眼眶B超
    C.
    (来学网)尿常规
    D.
    (来学网)X线泪道造影
    E.
    (来学网)泪膜破裂时间
  5. 此时的处理原则,错误的是
    A.
    (来学网)全身应用抗生素
    B.
    (来学网)必要时切开引流
    C.
    (来学网)局部热敷
    D.
    (来学网)局部滴抗生素
    E.
    (来学网)立即行泪囊鼻腔吻合术
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)B
(4)D
(5)E
答案解析:
(1)慢性泪囊炎是一种较常见的眼病,在鼻泪管下端阻塞,泪囊内有分泌物滞留的基础上发生,常见致病菌为肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。女性校男性更易受累。成人发生堵塞的原因不明,可能与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关。临床表现:慢性泪囊炎主要症状为泪溢,泪溢使泪囊部皮肤潮红、糜烂,出现慢性湿疹表现。挤压泪囊区有黏液或黏脓性分泌物自泪小点溢出。鼻侧球结膜充血。(2)治疗原则:药物控制炎症后,手术使堵塞的泪道重新通畅。慢性泪囊炎可局部使用抗生素眼液,或泪道冲洗后注入抗生素药液。药物治疗仅能轻症状,手术是主要的治疗手段,目前首选泪囊鼻腔吻合术。(3)急性泪囊炎由毒力强的致病菌引起,多为慢性泪囊炎的急性发作,表现为泪囊区明显红肿热痛。(4)X线泪道造影:可明确显示泪道阻塞部位以及泪囊的大小和形态,对泪囊鼻腔吻合手术前后的效果评估有价值。(5)治疗原则:药物控制炎症后,手术使堵塞的泪道重新通畅。急性期炎症不宜手术治疗。