(来学网)患者,女,36岁。左眼流泪3年,泪囊区稍隆起,压迫泪囊区有脓液从下泪点溢出。
- 该患者的诊断为
- 较理想的治疗方法是
- 该患者因故拒绝手术治疗,3个月后因左泪囊区红肿、疼痛2天而就诊,检查见局部明显隆起,皮肤红肿、硬。此时应诊断为
- 术前较重要的辅助检查是
- 此时的处理原则,错误的是
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)B
(4)D
(5)E
答案解析:
(1)慢性泪囊炎是一种较常见的眼病,在鼻泪管下端阻塞,泪囊内有分泌物滞留的基础上发生,常见致病菌为肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。女性校男性更易受累。成人发生堵塞的原因不明,可能与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关。临床表现:慢性泪囊炎主要症状为泪溢,泪溢使泪囊部皮肤潮红、糜烂,出现慢性湿疹表现。挤压泪囊区有黏液或黏脓性分泌物自泪小点溢出。鼻侧球结膜充血。(2)治疗原则:药物控制炎症后,手术使堵塞的泪道重新通畅。慢性泪囊炎可局部使用抗生素眼液,或泪道冲洗后注入抗生素药液。药物治疗仅能轻症状,手术是主要的治疗手段,目前首选泪囊鼻腔吻合术。(3)急性泪囊炎由毒力强的致病菌引起,多为慢性泪囊炎的急性发作,表现为泪囊区明显红肿热痛。(4)X线泪道造影:可明确显示泪道阻塞部位以及泪囊的大小和形态,对泪囊鼻腔吻合手术前后的效果评估有价值。(5)治疗原则:药物控制炎症后,手术使堵塞的泪道重新通畅。急性期炎症不宜手术治疗。