(来学网)一般资料:求助者,男性,30岁,公司职员。
案例介绍:求助者由于工作问题烦躁,情绪不好有两个多月。
下面是心理咨询师与求助者之间的一段咨询对话:
心理咨询师:您好!请问我能为您提供什么帮助吗?
求助者:我最近心情不好,烦躁。
心理咨询师:您能谈谈是什么事情让您感到烦躁吗?
求助者:主要是工作不顺心,领导排挤我。
心理咨询师:您的意思是,因为领导排挤您,所以您觉得在工作上不顺心,是吗?
求助者:是的。
心理咨询师:那您能谈谈是什么样的事情让您觉得领导排挤您吗?
求助者:我是一年前从国外留学回来,进入这家国企的,一直跟着现在的领导工作。这一年来,他总是让我做些收集资料、整理文件等无足轻重的事情,从来没有交给我任何重要的工作。两个多月前,我们部门有个大项目,我主动要求在这个项目中参与一些重要的工作,他答应得挺好,结果还是让我做些辅助工作。
心理咨询师:因为这件事,您开始觉得领导排挤您?
求助者:是啊!他这就是排挤我啊!他一定是怕我这个海归博士盖过他的风头,所以处处压着我,不让我参与重要的工作。最近两个多月,见到本单位其他领导我都生气、心烦。父母有时劝我两句,我还和父母大发脾气,惹得父母伤心。
心理咨询师:听了您的叙述,我非常理解您的心情。在工作上,领导的做法让您觉得他排挤您,这让您感到愤怒、心烦,甚至还影响了生活和您与父母的关系,对吗?
求助者:是啊!
心理咨询师:我想了解一下,你们单位其他部门的新员工都承担了重要的工作吗?
求助者:没有,他们基本上和我差不多,都是做些无足轻重的工作。
心理咨询师:既然新员工做的工作都差不多,那您为什么觉得您的领导排挤您呢?
求助者:我是海归博士啊,领导就应该重用我!
心理咨询师:你们这些新员工中,只有您一个人是海归博士吗?
求助者:那倒不是。
心理咨询师:那其他海归博士是否也觉得领导排挤他们呢?
求助者:这倒没听说。
心理咨询师:同样是领导暂时没有委以重任,为什么其他人都能接受,而您却认为领导是排挤您呢?
求助者:难道是我的问题?
心理咨询师:应该说是您对这件事的想法存在问题。人们对事物都有一些自己的想法。有些想法是合理的,有些想法是不合理的。合理的想法导致恰当的情绪和行为,而不合理的想法则导致情绪困扰和行为问题。
  1. (多选)该求助者的情绪症状包括( )。
    A.
    (来学网)紧张
    B.
    (来学网)愤怒
    C.
    (来学网)烦躁
    D.
    (来学网)抑郁
  2. (单选)按照合理情绪疗法的ABC理论,该求助者的A是( )。
    A.
    (来学网)惹父母伤心
    B.
    (来学网)回避同学朋友聚会
    C.
    (来学网)领导排挤自己
    D.
    (来学网)领导未委以重任
  3. (多选)按照合理情绪疗法的ABC理论,该求助者的C包括( )。
    A.
    (来学网)烦躁
    B.
    (来学网)向父母发脾气
    C.
    (来学网)愤怒
    D.
    (来学网)回避同学朋友聚会
  4. (多选)按照合理情绪疗法的ABC理论,引发该求助者心理问题的直接原因包括( )。
    A.
    (来学网)歪曲的认知
    B.
    (来学网)现实的刺激
    C.
    (来学网)不合理信念
    D.
    (来学网)非理性思维
  5. (多选)该求助者不合理信念的特征包括( )。
    A.
    (来学网)乱贴标签
    B.
    (来学网)绝对化要求
    C.
    (来学网)过分概括化
    D.
    (来学网)选择性消极关注
  6. (多选)心理咨询师还需要了解该求助者的资料包括( )。
    A.
    (来学网)人格特征
    B.
    (来学网)躯体症状
    C.
    (来学网)病程长短
    D.
    (来学网)情绪症状
  7. (单选)对该求助者最可能的诊断是( )。
    A.
    (来学网)一般心理问题
    B.
    (来学网)严重心理问题
    C.
    (来学网)精神病性问题
    D.
    (来学网)神经症性心理问题
  8. (多选)在咨询过程中,心理咨询师使用的提问方式包括( )。
    A.
    (来学网)间接询问
    B.
    (来学网)开放式提问
    C.
    (来学网)直接逼问
    D.
    (来学网)封闭式提问
  9. (多选)在咨询过程中,心理咨询师使用的技术包括( )。
    A.
    (来学网)倾听
    B.
    (来学网)重复
    C.
    (来学网)解释
    D.
    (来学网)面质
  10. (单选)这段咨询最可能是发生在( )。
    A.
    (来学网)心理诊断阶段
    B.
    (来学网)领悟阶段
    C.
    (来学网)再教育阶段
    D.
    (来学网)修通阶段
  11. (多选)合理情绪疗法中,认知性家庭作业主要包括( )。
    A.
    (来学网)自我管理程序
    B.
    (来学网)RET自助表
    C.
    (来学网)问题解决训练
    D.
    (来学网)合理自我分析报告
  12. (多选)合理情绪疗法的局限性包括( )。
    A.
    (来学网)对于过分偏执的求助者可能难以奏效
    B.
    (来学网)对于领悟困难的求助者可能难以奏效
    C.
    (来学网)对于自闭症患者所提供的帮助是有限的
    D.
    (来学网)不适用于急性精神分裂症患者
正确答案:
(1)BC
(2)D
(3)ABC
(4)ACD
(5)BC
(6)AB
(7)B
(8)ABD
(9)AC
(10)A
(11)BD
(12)ABCD
答案解析:
1.本题旨在考查考生对变态心理学中情绪障碍的掌握情况。以程度变化为主的情绪障碍主要有情绪高涨(躁狂)、情绪低落(抑郁)、焦虑和恐怖(害怕)。恐惧是指与处境不相称的异常害怕,感到痛苦,伴随植物神经功能障碍,回避害怕处境,直接造成社会功能受损害。焦虑指没有事实依据的担心和害怕,有植物性神经功能紊乱症状,表现为心慌、胸闷、出汗,有运动性不安(走来走去,坐立不安)。抑郁指兴趣减退甚至丧失,对前途悲观,无助,感到精神疲惫,自我评价低,感到生活或生命本身没有意义。本案例中,求助者因工作问题导致"最近两个多月,见到本单位其他领导都生气、心烦"。因而求助者的情绪症状是:烦躁("心烦")、愤怒("生气")。
2.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法基本原理的掌握情况。合理情绪疗法由美国著名心理学家埃利斯(A.Ellis)于20世纪50年代创立,他认为外界事件为A,人们的认知为B,情绪和行为反应为C,因此其核心理论又称ABC理论。其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容,因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪。在本案例中,咨询师通过产婆辩论术指出求助者的情绪困扰C(烦躁、愤怒、向父母大发脾气等)是由其不合理的信念B(认为领导排挤自己)所致,而非外界事件A(领导没有委以重任)所致。
3.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法基本原理的掌握情况。合理情绪疗法由美国著名心理学家埃利斯(A.Ellis)于20世纪50年代创立,他认为外界事件为A,人们的认知为B,情绪和行为反应为C,因此其核心理论又称ABC理论。其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容,因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪。在本案例中,咨询师通过产婆辩论术指出求助者的情绪困扰C(烦躁、愤怒、向父母大发脾气等)是由其不合理的信念B(认为领导排挤自己)所致,而非外界事件A(领导没有委以重任)所致。
4.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法基本原理的掌握情况。合理情绪疗法由美国著名心理学家埃利斯(A.Ellis)于20世纪50年代创立,他认为外界事件为A,人们的认知为B,情绪和行为反应为C,因此其核心理论又称ABC理论。其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容,因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪。在本案例中,咨询师通过产婆辩论术指出求助者的情绪困扰C(烦躁、愤怒等)是由其不合理的信念(歪曲的认知、非理性思维)B(认为领导排挤自己)所致,而非外界事件A(领导没有委以重任)所致。
5.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法的掌握情况。合理情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念。非理性观念的三个主要特征是绝对化的要求(demandingness)、过分概括化(overgeneralization)以及糟糕至极(awfuliz-ing)。绝对化的要求是指个体以自己的意愿为出发点,认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。而过分概括化是一种以偏概全的不合理的思维方式,就好像是以一本书的封面来判定它的好坏一样。它是个体对自己或别人不合理的评价,其典型特征是以某一件或某几件事来评价自身或他人的整体价值。糟糕至极则是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性的预期的非理性观念。结合本案例,该求助者的不合理信念是"领导没有委以重任,就代表领导在排挤自己",求助者的这种观念是一种过分概括化,同时也是对人或周围环境的绝对化要求。选项A的乱贴标签是Beck认知曲解类型之一,其本质是一种以偏概全的思维形式,以为将自己的问题贴上一个标签就可以完事(例如,"我是一个天生的失败者","我这样贪吃,丑恶可恨,简直像一头猪")。选项D的选择性消极注视也是Beck认知曲解类型之一,含义是指选择一个消极的细节,并且总是记住这个细节,而忽略其他方面,以致整个情绪都染上了消极的色彩。
6.本题旨在考查考生对心理诊断技能中了解求助者的既往史,寻找有价值资料的掌握情况。在本案例中,该求助者的情绪症状是烦躁、愤怒,病程持续时间为两个多月。因此,咨询师需要了解求助者的既往病史及躯体特征(如甲亢)是否与上述情绪特征有关。为了进一步确定求助者的心理问题是否与其原生家庭及个性特点有关,还需要了解求助者的成长环境及人格特点。
7.本题旨在考查考生对心理诊断技能中严重心理问题的诊断的掌握情况。一般心理问题是指在近期发生的,内容尚未泛化,反应强度不太强烈的情绪问题,常能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。而严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。结合本案例,该求助者因领导未对其委以重任而烦躁、愤怒,为近期发生(两个月前),心理问题的内容出现泛化("见到本单位其他领导我都生气、心烦"),社会功能受损("父母有时劝我两句,我还和父母大发脾气,惹得父母伤心"),故属于严重心理问题。由于该心理冲突是由现实因素引发,且带有明显的道德色彩,故属于心理冲突的常形,因此不属于神经症性心理问题。此外,由于求助者主动来寻求帮助,有自知力,故亦可以排除是精神病性问题。
8.本题旨在考查考生对心理诊断技能中提问方式的掌握情况。进行初诊接待时比较合适的做法是间接询问求助者希望得到哪方面的帮助,不可直接逼问。间接提问如:"你来这里想解决什么心理问题?"直接提问如:"您有什么问题,说吧!"同时,提问方式也很重要,开放式询问通常使用"什么"、"如何"等词来发问,让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明;所谓封闭式问题,就是事先对求助者的情况有一种固定假设,而期望得到的回答只是印证这种假设的正确与否。封闭式询问通常使用"是不是"、"对不对"等词,而回答也是"是""否"式的简单答案,不利于话题展开。一般情况下,应使用开放式提问,不使用封闭式提问。但是,在特殊情况下,如为了确证某种现象是否存在,可用封闭式提问。在本案例中,咨询师使用的提问的方式有:间接询问("您好,请问我能为您提供什么帮助吗?")、开放式提问("您能谈谈是什么事让您感到烦躁吗?")和封闭式提问("您的意思是……是吗?")。
9.本题旨在考查考生对心理咨询技能中参与性技术和影响性技术的掌握情况。常见的参与性技术有:倾听、开放式询问与封闭式询问、鼓励和重复技术、内容反应、情感反应、具体化、非言语行为的理解与把握。咨询师运用参与性技术,旨在澄清问题和启发、引导求助者的自我探索。倾听是在接纳基础上,积极地听,认真地听,关注地听,并在倾听时适度参与。具体化是指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。说明也称释义(paraphrase)或内容反应,是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理,再反馈给求助者。咨询师选择求助者的实质性内容,用自己的语言将其表达出来,最好是引用求助者言谈中最有代表性、最敏感的、最重要的词语。释义使得求助者有机会再次剖析自己的困扰,重新组合那些零散的事件和关系,深化会谈的内容。情感反应是指咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理,用自己的话反馈给求助者,以达到加强对求助者情绪、情感的理解,促进沟通的目的。虽然情感反应技术表面看与内容反应技术很相近,都是咨询师将求助者陈述的内容进行综合后再做出反馈,但有所区别,内容反应着重于求助者言谈内容的反馈,而情感反应则着重于求助者的情绪反应。在咨询的过程中,咨询师一般会同时使用内容反应与情感反应技术。而常见影响性技术则包括:面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非语言行为的运用。其中,面质(confrontation),又称质疑、对质、对峙、对抗、正式现实,是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。解释则是指运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等,使求助者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己,并借助于新的观念和思想来加深了解自身的行为、思想和情感,产生领悟,提高认识,促进变化。而情感表达是指咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等,告之求助者,以影响求助者,促进求助者的探索和改变,促使咨询顺利进行。与情感表达相对应的是内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告,给予保证、进行解释和反馈,以影响求助者,促使求助者实现咨询目标。而指导作为一种影响性技术,是指咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动,它是影响力最明显的一种技巧。最后,自我开放亦称自我暴露、自我表露,是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。它与情感表达和内容表达十分相似,是两者的一种特殊组合。在本例中,咨询师使用参与性技术有:倾听("您好!请问我能为您提供什么帮助呢?")、具体化("您能谈谈是什么事让您感到烦躁吗?")、开放式询问("您能谈谈是什么事让您感到烦躁吗?")和封闭式询问("因为这件事,您开始觉得领导排挤您?")、内容反应("在工作上,领导的做法让您觉得他排挤您,……甚至影响了生活和您与父母的关系")和情感反应("……这让您感到愤怒、心烦")。而咨询师使用的影响性技术有:解释("人们对事物都有一些自己的想法。有些想法是合理的,有些想法是不合理的。合理的想法导致恰当的情绪和行为,而不合理的想法则导致情绪困扰和行为问题。")。
10.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法操作过程的掌握情况。合理情绪疗法操作过程可以分为四个阶段:(1)心理诊断阶段,明确求助者的ABC;(2)领悟阶段;(3)修通阶段;(4)再教育阶段。在本案例中,咨询师通过面质技术指出,求助者的情绪困扰和不良的行为反应C是由其不合理的信念B所致,而非外界事件A。故属于心理诊断阶段。
11.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法中修通技术的掌握情况。修通阶段是合理情绪疗法中最主要的部分,这一阶段咨询师的主要任务是运用多种技术,使求助者修正或放弃原有的非理性观念,并代之以合理的信念,从而使症状减轻或消除。常用的修通技术包括:(1)与不合理信念辩论(如苏格拉底"产婆术");(2)合理情绪想象技术,帮助求助者停止传播不合理信念,以及夸张地想象各种失败的情境,从而减少求助者的情绪困扰,进而减少不适当的情绪和行为反应;(3)认知家庭作业,这是咨询师与求助者之间的辩论在一次治疗结束后的延伸,即让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论,主要有以下两种形式:RET自助表(Rational-Emotion Therapy Self Help Form)和合理自我分析报告(Rational Self-A-nalysis,RSA)。RET自助表是先让求助者写出事件A和结果C;然后从表中已列出的十几种常见的不合理信念中找出符合自己情况的B,或写出表中未列出的其他不合理信念;要求求助者对B逐一进行分析,并找出可以代替那些B的合理信念,填在相应的栏目中;最后一项,求助者要填写出他所获得的新的情绪和行为。合理自我分析(RSA)和RET自助表基本上类似,也是要求求助者以报告的形式写出ABCDE各项,只不过它不像RET自助表那样有严格规范的步骤,但报告的重点要以D即与不合理信念的辩论为主。(4)其他方法。合理情绪疗法也接受了许多社会学理论的观点,并在治疗中应用一些行为技术,建立以合理观念和情绪稳定性为主的行为。自我管理程序是常用的方法之~,这是根据操作条件反射的原理,要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不良行为方式。另一种方法被称为"停留于此",即鼓励求助者待在某个不希望的情境中,以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。这些方法可以用家庭作业的方式进行,目的是让求助者有机会冒险做新的尝试,并根据行为学习原理来改善不良的行为习惯,从而彻底改变求助者的不合理信念。此外,合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练、系统脱敏等。
12.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法的使用注意事项的掌握情况。合理情绪疗法(Rational-Emotive Therapy,简称RET)是美国著名心理学家埃利斯(A.Ellis)于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法,这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念,以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论强调情绪的来源是个体的想法和观念,个体可以通过改变这些认知因素来改变情绪,换言之,使人们难过和痛苦的,不是事件本身,而是对事情的不正确解释和评价。与其他心理咨询方法一样,合理情绪疗法也有其自身的局限性。首先,合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向性,倾向于用不合理的思维方式进行思维,这是需要人通过努力去减少或克服的。因此,对于那些有严重的情绪和行为障碍的求助者,合理情绪疗法认为这些人虽有可能解决情绪困扰,减少他们自我困扰的倾向性,但不会达到不再有不合理信念的程度。其次,合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法,因此它对那些年纪较轻、智力和文化水平较高、领悟力较强的求助者更有效果。但这也同时意味着对那些在咨询中拒绝做出改变自己信念努力的,或过分偏执以及领悟困难的求助者,可能难以奏效。此外,合理情绪疗法对于自闭症、急性精神分裂症等病症的人所能提供的帮助也是有限的。最后,利用合理情绪疗法能否得到比较满意的效果,也与咨询师本身有关。因为他们也可能存有这样或那样的不合理信念,有时候会阻碍咨询取得成功。因此,咨询师也要不断与自己的不合理信念进行辩论,尽量减少自身的非理性成分。